睡眠呼吸暂停综合征研究进展

    广州呼吸疾病研究所 张挪富

    睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome，SAS)是一种发病率高，具

    有潜在危险性的疾病。近几年，其危害性虽然已引起人们的关注，但由于缺乏足

    够的认识，加上部分病人以高血压、心律失常等并发症为首发症状，因此，有相

    当多的病人不能得到正确、及时的诊断和治疗，从而延误病情。

    睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中， 呼吸暂停反复发作30次以上，或睡眠呼吸紊乱指数超过5次/小时以上。 临床上分为阻塞型、 中枢型、 混合型，其中以阻塞型最多见。主要病理生理变化是，睡眠期间反复出现呼吸暂停或低通

    氧所导致的低氧血症和高碳酸血症对肌体各器官系统造成的损害。

    近几年来，睡眠呼吸暂停综合征病变累及内科各系统器官的报道愈来愈多，尤以心血管、神经系统为重要，有时往往是首发症状。因此，加强封其认识，避

    免漏诊也至关重要。

    高血压 其产生与低氧血症刺激交感神经，分泌儿茶酚胺、肾素、血管紧张

    素和内皮素导致外周血管收缩有关。有文献称，呼吸暂停终末期平均收缩及舒张

    压增加25%。这种高血压，临床上单纯降压治疹往往难以奏效。而夜间持续气

    道内正压通氧治疗后，不仅能减少降压药物剂量，甚至可完全停用。

    冠心病 低氧血症可使冠状动脉内皮受损，脂质易沉积在内膜下。长期低氧

    使红细胞增多，血液粘滞度增加，血流缓慢，血小板易聚集在损伤的内膜表面产

    生血栓，导致冠脉狭窄或闭塞。加之肥胖、脂代谢紊乱、高血压等易患因素的存

    在，SAS患者冠心病发生率较高。临床上可表现为，夜间心绞痛、各种类型的心

    律失常，甚至因过长的呼吸暂停产生严重的低氧血症而发生猝死。

    脑血管病 反复低氧血症刺激红细胞增多、血液粘度增大、血流缓慢，易出

    现缺血性脑中风。而呼吸暂停、低氧使夜间血压增高 ......