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六、中医骨伤科病证诊断疗效标准 .doc
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    六、中医骨伤科病证诊断疗效标准

    1主题内容与适用范围

    本标准规定了中医骨伤科117个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

    本标准适用于中医临床医疗疗效评定,中医科研、教学亦可参照使用。

    2锁骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定

    2.1诊断依据

    2.1.1有外伤史。

    2.1.2多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。

    2.1.3骨折局部肿胀压痛明显,有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。

    2.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

    2.2证候分类

    2.2.1青枝型骨折:多见于幼儿,骨折处形成向上弯曲的弓形。

    2.2.2横断型骨折:多见成年人,骨折端可具有典型的重叠,近端向上后方移位,远端向下前方移位。。

    2.2.3粉碎型骨折:多为直接暴力引起,常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。

    2.3疗效评定

    2.3,1治愈:骨折对线对位满意,有连续性骨痂形成,断端无压痛,无冲击痛,功能恢复。

    2.3.2好转:对位及对线尚可,或骨折对位不佳,但功能恢复尚好。

    2.3.3未愈:骨折不愈合成局部明显畸形,功能障碍。

    3肩胛骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定

    3.1诊断依据

    3.1.1有外伤史。

    3.1.2主要由直接暴力引起,常见肩胛体部骨折。

    3.1.3肩胛部常有皮下瘀斑,疼痛,肩关节活动障碍,活动时疼痛加剧,不能充分外展。

    3.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及部位。

    3.2证候分类

    3.2.1肩胛体骨折:肩胛部软组织肿胀明显,皮下瘀斑,压痛,活动受限,充分外展受限。

    3.2.2肩胛冈骨折:局部肿胀,压痛,或可触及折端异常活动。

    3.2.3肩胛颈骨折:多由间接外力所致。

    无移位型:肩活动疼痛,肩部、腋窝有压痛。

    移位型:肩外型变平,肩峰突出,锁骨下窝处饱满,呈固定畸形,从外向内顶压肱骨头可使疼痛加重。

    3.2.4肩胛盂骨折:肩部肿胀,活动受限。

    3.2.5肩峰骨折:肿胀,肩峰端压痛,外展上臂时疼痛加剧。

    3.2.6喙突骨折:抗阻力内收肩及屈肘时疼痛加剧。

    3.3疗效评定

    3.3.1治愈:骨折对位满意,骨折线模糊,功能完全或基本恢复。

    3.3.2好转:对位尚可,或骨折对位欠佳,功能恢复尚可。

    3.3.3未愈:骨折对位差,功能障碍。

    4肱骨大结节骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定

    4.1诊断依据

    4.1.1有外伤史。

    4.1.2多发于成人。

    4.1.3肩部肿胀,大结节处有压痛,肩外展活动明显受限。

    4.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

    4.2证候分类

    4.2.1裂缝骨折:大结节处轻到中度肿胀,压痛。

    4.2.2无移位粉碎性骨折:大结节处肿胀,压痛,可扪及骨擦音。

    4.2.3撕脱性骨折:大结节压痛,肿胀,肩前外方常可触及骨折块,肩外展活动受限。

    4.3疗效评定

    4.3.1治愈:骨折愈合,对位满意,功能及外形完全或基本恢复。

    4.3.2好转:骨折愈合对位良好,或骨折对位欠佳,功能恢复尚可。

    4.3.3未愈:骨折不愈合或畸形愈合,功能障碍。

    5肱骨外科颈骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定

    5.1诊断依据

    5.1.1有外伤史。

    5.1.2好发于老年人,亦可发生于成年人及儿童。

    5.1.3局部肿胀,上臂内侧可见瘀斑,疼痛,压痛,功能障碍,可触及骨擦音和异常活动。

    5.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

    5.2证候分类

    5.2.1裂缝骨折:骨裂多为骨膜下,骨膜增粗,肩部轻度肿胀,压痛。

    5.2.2嵌插骨折:骨折端相互嵌插,伤肩肿胀,压痛,纵轴叩击痛,无明显骨擦音。

    5.2.3外展型骨折:伤肩疼痛,压痛,中度肿胀,内侧有瘀斑,断端外侧嵌插内侧分离,向前内侧突起成角畸形,或远端完全向内侧移位,可有骨擦音,肩关节功能受限。

    5.2.4内收型骨折:伤肩肿胀,疼痛,压痛,纵轴叩击痛,可触及骨擦音,断端外侧分离内侧嵌插,向外侧突起成角,肩关节功能受限。

    5.2.5骨折合并关节脱位:方肩畸形,肩峰下空虚,晓突下或腋窝部常可触及脱位的肱骨,头,上计无固定的外展畸形。

    5.3疗效评定

    5.3.1治愈:骨折愈合,对线对位满意、功能及外形完全或基本恢复。

    5.3.2好转:骨折愈合对位尚满意或骨折复位欠佳,功能恢复尚可。

    5.3.3未愈:骨折不愈合或畸形愈合,局部疼痛,功能障碍。

    6肱骨干骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定

    6.1诊断依据

    6.1.1有外伤史。

    6.1.2多发于青年人。

    6,1.3局部肿胀,疼痛,压痛,功能受限,伤肢可有短缩成角畸形。

    6.1.4注意是否合并桡神经损伤。

    6.1.5X线摄片检查可确定骨折部位、类型及移位情况。

    6.2证候分类

    6.2.1上1/3骨折:多由直接暴力所致。伤肢明显压痛,叩击痛,功能障碍,伤肢可有短缩畸形,骨折近端向前、内移位,远端多向上移位。

    6.2.2中1/3骨折:多由直接暴力所致。伤肢压痛,叩击痛,功能受限。近端多向外前移位,远端向上移位,中下1/3骨折常可损伤桡神经。

    6.2.3下1/3骨折:多由间接暴力所致。伤肢下段明显肿胀、压痛,可有成角、缩短及内旋畸形,骨折线常呈斜形或螺旋形。

    6.3疗效评定

    6.3.1治愈:骨折对线对位满意,骨折有连续性骨痂形成,完全愈合,功能完全或基本恢复。

    6.3.2好转:骨折对位在1/2以上,成角在20°以内,骨折基本愈合,功能恢复尚可。

    6.3.3未愈:骨折畸形愈合或不愈合,持续疼痛,功能障碍。

    7肱骨髁上骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定

    7.1诊断依据

    7.1.1有外伤史。

    7.1.2多发生于儿童。

    7.1.3肘部有肿胀,疼痛,畸形,压痛,功能障碍,甚则有张力性水泡,肘后三角关系正常。

    7.1.4注意有无神经、血管损伤。

    7.1.5X线摄片检查可确定骨折情况和类型。

    7.2证候分类

    7.2.1伸直型骨折:伤肢肘部肿胀或靴样畸形,髁上处压痛敏锐,时屈伸功能障碍,骨折远端向后上移位,折线多从前下方斜向后上方。可合并血管、神经损伤。

    7.2.2屈曲型骨折:伤肢肿胀,髁上处压痛,功能受限,骨折远端向前上方移位,折线从后下方斜向前上方。

    7.3疗效评定

    7.3.1治愈:骨折解剖复位或骨折远折端向桡侧移位1/5以内,有连续性骨痂形成 ......

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