肾功能损害程度分期 .doc
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参见附件(45KB)。
肾功能损害程度分期
1、《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》
肌酐清除率血尿素氮血肌酐其他临床症状肾功能不全 代偿期50-80毫升/分 正常正常无症状肾功能不全失代偿期 20-50毫升/分20-50毫克/分升 2-5毫克/分升 乏力；轻度贫血；食欲减退肾功能衰竭期10-20毫升/分50-80毫克/分升 5-8毫克/分升贫血；代谢性酸中毒；水电解质紊乱 尿毒症期 <10毫升/分>80毫克/分升>8毫克/分升严重酸中毒和全身各系统症状注：血尿素氮水平受多种因素影响，一般不单独作为衡量肾功能损害轻重的指标。
2、慢性肾功能不全分期《军人残疾等级评定标准(试行)》
肌酐清除率Ccr血尿素氮Bun血肌酐Scr肾功能不全代偿期
50-80 ml/min 正常133～177 μmol/L肾功能不全失代偿期20-50 ml/min7.1 mmol/L～17.9mmol/L 178～442μmol/L肾功能衰竭期10-20l/min17.9～28.6mmol/L443～707 μmol/L尿毒症期(终末期肾衰竭)<10 ml/min>28.6mmol/L≥707μmol/L注：各种实验室检查结果必须取近半年内三次检查结果的平均值，并结合临床症状判断分级。
3、肾功能减退分期
分期尿量ml/24h肾小球滤过率GFR(ml/min)血尿素氮mmol/L血肌酐
μmol/L其他临床症状肾功能不全代偿期
-第1期接近正常51-80正常133～177 无症状肾功能不全失代偿期
-第2期 夜尿、多尿1500-250020-50 7.1～17.9 178～442 乏力；轻度贫血；食欲减退肾功能衰竭期-第3期1000-150010-19 17.9～28.6443～707 贫血；代谢性酸中毒；水电解质紊乱 终末期肾衰竭-第4期<1000<10>28.6≥707严重酸中毒和全身各系统症状
4、血液透析指征
(1)急性肾功能衰竭血液透析指征：
①无尿2日或少尿3日。
②每日体重增加2.0kg以上。
③伴浮肿、肺水肿、胸水。
④出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、出血倾向及神经、精神症状。
⑤血肌酐≥530.4μmol/L或血尿素氮≥21.42mmol/L；或血清尿素氮每日上升量≥10.71mmol/L，血清钾每日上升量>1.0mmol/L.
⑥血钾>6.0mmol/L
.⑦血清HCO3<15mmol/l.
急性肾功能衰竭符合上述指征者应尽早透析，而早期预防性透析可防止各种并发症的发生，亦是治疗成功与否的关键。
(2)慢性肾功能衰竭血液透析指征：
①不能纠正的电解质及酸碱平衡异常(严重的代谢性酸中毒，CO2结合力<13mmol/L)。
②有中枢或末梢神经损害和精神障碍者。
③有全身浮肿、肺水肿者(利尿剂难以控制的水超负荷、药物冶疗难以控制的水钠潴留性高血压)。
④出现尿毒症严重并发症(心包炎、明显贫血，HCT<15%)。
⑤血肌酐≥707.2μmol/L，或血尿素氮≥28.56mmol/L；或内生肌酐清除率(Ccr)≤10-15ml/min.
⑥血钾>6.5mmol/L.
凡符合上述两项以上者，均可考虑进行血透。但亦应该综合考虑患者的原发病、临床状况、贫血程度、心功能状态以及尿量的情况才能确定。透析患者应配合相应的药物治疗，以期指标相对稳定后减少透析或有机会停掉透析，长期透析则肾脏逐步萎缩而不可逆转，只有依赖透析。
⑶药物逾量或毒物中毒
⑷严重水潴留 如肾病综合征，慢性心功能不全，肝硬化以及腹水回输等。
⑸电解质紊乱 如高血钾，高血镁，高血钙，高血钠或低血钠，低血钙等。
⑹其他 如肝昏迷，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症，牛皮癣等。
肾功能损害程度分期
1、《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》
肌酐清除率血尿素氮血肌酐其他临床症状肾功能不全 代偿期50-80毫升/分 正常正常无症状肾功能不全失代偿期 20-50毫升/分20-50毫克/分升 2-5毫克/分升 乏力；轻度贫血；食欲减退肾功能衰竭期10-20毫升/分50-80毫克/分升 5-8毫克/分升贫血；代谢性酸中毒；水电解质紊乱 尿毒症期 <10毫升/分>80毫克/分升>8毫克/分升严重酸中毒和全身各系统症状注：血尿素氮水平受多种因素影响，一般不单独作为衡量肾功能损害轻重的指标。
2、慢性肾功能不全分期《军人残疾等级评定标准(试行)》
肌酐清除率Ccr血尿素氮Bun血肌酐Scr肾功能不全代偿期
50-80 ml/min 正常133～177 μmol/L肾功能不全失代偿期20-50 ml/min7.1 mmol/L～17.9mmol/L 178～442μmol/L肾功能衰竭期10-20l/min17.9～28.6mmol/L443～707 μmol/L尿毒症期(终末期肾衰竭)<10 ml/min>28.6mmol/L≥707μmol/L注：各种实验室检查结果必须取近半年内三次检查结果的平均值，并结合临床症状判断分级。
3、肾功能减退分期
分期尿量ml/24h肾小球滤过率GFR(ml/min)血尿素氮mmol/L血肌酐
μmol/L其他临床症状肾功能不全代偿期
-第1期接近正常51-80正常133～177 无症状肾功能不全失代偿期
-第2期 夜尿、多尿1500-250020-50 7.1～17.9 178～442 乏力；轻度贫血；食欲减退肾功能衰竭期-第3期1000-150010-19 17.9～28.6443～707 贫血；代谢性酸中毒；水电解质紊乱 终末期肾衰竭-第4期<1000<10>28.6≥707严重酸中毒和全身各系统症状
4、血液透析指征
(1)急性肾功能衰竭血液透析指征：
①无尿2日或少尿3日。
②每日体重增加2.0kg以上。
③伴浮肿、肺水肿、胸水。
④出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、出血倾向及神经、精神症状。
⑤血肌酐≥530.4μmol/L或血尿素氮≥21.42mmol/L；或血清尿素氮每日上升量≥10.71mmol/L，血清钾每日上升量>1.0mmol/L.
⑥血钾>6.0mmol/L
.⑦血清HCO3<15mmol/l.
急性肾功能衰竭符合上述指征者应尽早透析，而早期预防性透析可防止各种并发症的发生，亦是治疗成功与否的关键。
(2)慢性肾功能衰竭血液透析指征：
①不能纠正的电解质及酸碱平衡异常(严重的代谢性酸中毒，CO2结合力<13mmol/L)。
②有中枢或末梢神经损害和精神障碍者。
③有全身浮肿、肺水肿者(利尿剂难以控制的水超负荷、药物冶疗难以控制的水钠潴留性高血压)。
④出现尿毒症严重并发症(心包炎、明显贫血，HCT<15%)。
⑤血肌酐≥707.2μmol/L，或血尿素氮≥28.56mmol/L；或内生肌酐清除率(Ccr)≤10-15ml/min.
⑥血钾>6.5mmol/L.
凡符合上述两项以上者，均可考虑进行血透。但亦应该综合考虑患者的原发病、临床状况、贫血程度、心功能状态以及尿量的情况才能确定。透析患者应配合相应的药物治疗，以期指标相对稳定后减少透析或有机会停掉透析，长期透析则肾脏逐步萎缩而不可逆转，只有依赖透析。
⑶药物逾量或毒物中毒
⑷严重水潴留 如肾病综合征，慢性心功能不全，肝硬化以及腹水回输等。
⑸电解质紊乱 如高血钾，高血镁，高血钙，高血钠或低血钠，低血钙等。
⑹其他 如肝昏迷，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症，牛皮癣等。
附件资料：
相关资料1：
- 冠状动脉、颈动脉和肾动脉狭窄合并肾功能不全支架术一例.pdf
- 4-14_第三十七章_肾功能监测.pdf
- 肾功能改变对心肌标记物的影响.pdf
- 急性肾功能衰竭的生物标志物.pdf
- 王绵之教授治疗慢性肾功能衰竭学术思想及临床经验.pdf
- 王绵之 赵绍琴治疗慢性肾功能衰竭的用药经验比较.pdf
- 慢性肾功能不全合并急性冠脉综合征的抗栓治疗.pdf
- 利福平导致急性肾功能衰竭的报道
- 急性肾功能损伤与衰竭生物标志物.pdf
- 肾功能评估方法的最新进展.pdf
- 慢性肾功能衰竭患者首次血液透析治疗预后因素分析.pdf
- 急性肾功能衰竭.pdf
- 《帮您改善肾功能》扫描版.pdf
- 慢性肾功能衰竭及替代治疗.pdg.rar
- 重症监护室患者并发急性肾功能衰竭的临床特点及预后评估.pdf
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