ICU常用知识汇总:内分泌系统 .doc

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    内分泌系统

    1,血糖监测与控制

    表34 不同途径胰岛素作用比较

    途径 起效时间 峰值时间 持续时间 检测频率

    持续静脉注射 即刻 15`~30分钟 1~2小时 2小时

    肌肉注射 5`~30分钟 30~60分钟 2~4小时 4小时

    皮下注射 30分钟 1.5~3小时 6~10小时 6小时

    (1) 血糖控制目标

    7~11 mmol/l

    (2)持续胰岛素注射方案

    配制：=1U/ml;

    用配好的胰岛素溶液充盈管道；

    起始速度：2U/Hr;

    血糖检测频率；q 1~2小时直至稳定，然后减为q4~6小时；

    剂量调整：

    - BG 4.5~7mmol/l或BG下降幅度超过2.5mmol/l/hr,根据表33调整

    - BG 7~11mmol/l,维持；

    - BG >11mmol/l, 根据表33调整

    低血糖处理

    - BG < 4.5mmol/l,停止胰岛素，50%GS 10ml IV;

    - BG < 3.3mmol/l, 停止胰岛素，50%GS 20ml IV。

    -15分钟后复查，重复直至BG > 5.5mmol/l。

    - BG > 5.5mmol/l后重新开始胰岛素输入，起始速度为原速度的1/2。

    表35 胰岛素调整方案

    速率(U/hr) 增加/减少幅度(U/hr)

    〈2 0.5

    2~10 1

    10~20 2

    〉20 4

    2. 急性肾上腺机能不全

    (1) 表现

    - 难以解释的顽固性休克(升压药依赖)

    - 虚弱无力

    - 食欲减退

    - 发热

    - 恶心

    - 低钠血症

    - 高钾血症

    - 低血糖

    (2) 初步处理

    濒危状态 ......

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