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医案医话·
查 土墨箜 7年8月 第2 7 卷第8 期
温胆汤临床应用举隅
何堂钧
( 桂林市中医医院 , 广西 桂林 5 4 1 0 0 2 )
摘 要: 温胆汤具有燥湿化痰, 清热除烦之功, 笔者常以温胆汤化裁治疗 2型糖尿病、 失眠、 糜烂性胃炎、 慢
} 生肾功能不全氮质血症期等属湿浊内蕴者
关键词: 温胆汤/ 治疗应用; 消渴/ 中医药疗法; 失眠; 胃脘痛; 水肿
中图分类号: R 2 4 9 文献标识码: B 文章编号: 1 0 0 3 —5 6 9 9 ( 2 0 0 7 ) 0 8 —0 0 4 7—0 2
温胆汤由半夏、 竹茹 、 枳实、 陈皮 、 茯苓、 甘草组
成, 原方具有燥湿化痰, 清热除烦之功效, 主治痰热内
蕴肝胆所致的病症, 笔者常以温胆汤灵活化裁治疗 2
型糖尿病、 失眠、 糜烂性胃炎、 慢性肾功能不全氮质血
症期, 常收到较好的疗效, 兹举临证验案报道如下。
1 糖尿病
张某, 男, 5 0岁, 住院号 1 9 1 2 5 3 。糖尿病史 6年。
平时服格列喹酮、 二甲双胍治疗, 血糖控制不良, 常超
标。症J 见: L 】 干、 少饮、 纳谷不香 、 乏力、 神疲、 体胖、 舌
淡红、 苔厚微黄、 脉滑, 此为脾虚失运, 痰湿内蕴, 胃热
未尽之证, 治以化浊醒脾法, 予竹茹 1 5 g , 苏叶 1 5 g , 枳
实 l O g , 陈皮 l O g , 茯苓 1 5 g , 甘草 6 g , 白术 1 2 g , 薏苡仁
3 0 g , 郁金 1 2 g , 水煎服, 日 1 剂, 继续服格列喹酮以控
制血糖, 7剂后舌苔渐退, 纳谷香, 乏力神疲症好转, 1
个月后血糖控制达标, 继原方化裁调治半年, 病情稳
定 。
按: 糖尿病属中医消渴病范畴, 中医认为, 其病性
为阴津亏损, 燥热偏胜, 以阴虚为本, 燥热为标, 但《 灵
枢- 本藏》 : “ 脾脆则善病消瘅易伤” 。《 类证治裁- j消
论治》 “ 小水不臭反甜者, 此脾气下脱症最重” 等论述,说明消渴与脾虚有关; 有学者认为消渴病, 病机为脾
虚胃强 , 脾 胃功能紊乱。脾虚失运, 则痰湿 内生 ; 脾虚
不能为胃散精, 生化乏源, 故神疲、 乏力、 少饮、 舌苔黄
厚、 脉滑。脾胃功能紊乱, 则纳谷不香; 胃热未尽, 热
与湿浊互结于中焦反映在舌象则为苔厚微黄。故用
温胆汤化裁, 加用苏叶与竹茹可加强清胃和胃作用,加入白术、 薏苡仁以加强健脾化湿之力。加郁金疏肝
解郁以协调肝脾; 本法应用于肥胖型体型的糖尿病患
者常能收到较好的协同疗效。
2 失眠
陈某, 女, 2 7岁, 2 0 0 6年 8月 2 1日初诊, 夜眠不
宁反复 2年, 梦多、 难入睡、 心烦、 口苦, 时有 目赤、 咽
干、 情绪易激动, 舌红、 苔黄腻、 脉弦。追问病史, 患者
大学毕业后未找到理想工作, 思想压力大, 情绪不稳
定, 久而出现以上脉证; 此属肝胃郁热, 痰热内生, 热
扰神明所致。治以清肝化痰热, 方选温胆汤化裁: 龙
胆草 l O g , 半夏 l O g , 竹茹 l O g , 陈皮 6 g , 麦冬 1 5 g , 甘草
6 g , 远志 1 2 g , 瓜蒌 1 2 g 。上方 5剂后口苦、 咽干明显好
转, 情绪较稳定, 继续上方化裁治疗, 辅以心理调治 2
个月后, 睡眠基本正常。
按: 失眠在中医内科学属“ 不寐” 范畴 ......
医案医话·
查 土墨箜 7年8月 第2 7 卷第8 期
温胆汤临床应用举隅
何堂钧
( 桂林市中医医院 , 广西 桂林 5 4 1 0 0 2 )
摘 要: 温胆汤具有燥湿化痰, 清热除烦之功, 笔者常以温胆汤化裁治疗 2型糖尿病、 失眠、 糜烂性胃炎、 慢
} 生肾功能不全氮质血症期等属湿浊内蕴者
关键词: 温胆汤/ 治疗应用; 消渴/ 中医药疗法; 失眠; 胃脘痛; 水肿
中图分类号: R 2 4 9 文献标识码: B 文章编号: 1 0 0 3 —5 6 9 9 ( 2 0 0 7 ) 0 8 —0 0 4 7—0 2
温胆汤由半夏、 竹茹 、 枳实、 陈皮 、 茯苓、 甘草组
成, 原方具有燥湿化痰, 清热除烦之功效, 主治痰热内
蕴肝胆所致的病症, 笔者常以温胆汤灵活化裁治疗 2
型糖尿病、 失眠、 糜烂性胃炎、 慢性肾功能不全氮质血
症期, 常收到较好的疗效, 兹举临证验案报道如下。
1 糖尿病
张某, 男, 5 0岁, 住院号 1 9 1 2 5 3 。糖尿病史 6年。
平时服格列喹酮、 二甲双胍治疗, 血糖控制不良, 常超
标。症J 见: L 】 干、 少饮、 纳谷不香 、 乏力、 神疲、 体胖、 舌
淡红、 苔厚微黄、 脉滑, 此为脾虚失运, 痰湿内蕴, 胃热
未尽之证, 治以化浊醒脾法, 予竹茹 1 5 g , 苏叶 1 5 g , 枳
实 l O g , 陈皮 l O g , 茯苓 1 5 g , 甘草 6 g , 白术 1 2 g , 薏苡仁
3 0 g , 郁金 1 2 g , 水煎服, 日 1 剂, 继续服格列喹酮以控
制血糖, 7剂后舌苔渐退, 纳谷香, 乏力神疲症好转, 1
个月后血糖控制达标, 继原方化裁调治半年, 病情稳
定 。
按: 糖尿病属中医消渴病范畴, 中医认为, 其病性
为阴津亏损, 燥热偏胜, 以阴虚为本, 燥热为标, 但《 灵
枢- 本藏》 : “ 脾脆则善病消瘅易伤” 。《 类证治裁- j消
论治》 “ 小水不臭反甜者, 此脾气下脱症最重” 等论述,说明消渴与脾虚有关; 有学者认为消渴病, 病机为脾
虚胃强 , 脾 胃功能紊乱。脾虚失运, 则痰湿 内生 ; 脾虚
不能为胃散精, 生化乏源, 故神疲、 乏力、 少饮、 舌苔黄
厚、 脉滑。脾胃功能紊乱, 则纳谷不香; 胃热未尽, 热
与湿浊互结于中焦反映在舌象则为苔厚微黄。故用
温胆汤化裁, 加用苏叶与竹茹可加强清胃和胃作用,加入白术、 薏苡仁以加强健脾化湿之力。加郁金疏肝
解郁以协调肝脾; 本法应用于肥胖型体型的糖尿病患
者常能收到较好的协同疗效。
2 失眠
陈某, 女, 2 7岁, 2 0 0 6年 8月 2 1日初诊, 夜眠不
宁反复 2年, 梦多、 难入睡、 心烦、 口苦, 时有 目赤、 咽
干、 情绪易激动, 舌红、 苔黄腻、 脉弦。追问病史, 患者
大学毕业后未找到理想工作, 思想压力大, 情绪不稳
定, 久而出现以上脉证; 此属肝胃郁热, 痰热内生, 热
扰神明所致。治以清肝化痰热, 方选温胆汤化裁: 龙
胆草 l O g , 半夏 l O g , 竹茹 l O g , 陈皮 6 g , 麦冬 1 5 g , 甘草
6 g , 远志 1 2 g , 瓜蒌 1 2 g 。上方 5剂后口苦、 咽干明显好
转, 情绪较稳定, 继续上方化裁治疗, 辅以心理调治 2
个月后, 睡眠基本正常。
按: 失眠在中医内科学属“ 不寐” 范畴 ......
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