子宫收缩药和子宫舒张药.ppt
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参见附件(438kb)。
第二十七章
子宫收缩药和子宫舒张药
淮北职业技术学院医学系教研室
第二十七章 子宫收缩药和
子宫舒张药
教学重点和难点：
缩宫素、麦角新碱对子宫的作用特点、适应症及禁忌证。
子宫收缩药是一类能够选择性兴奋子宫平滑肌的药物，临床常用的药物有缩宫素、麦角生物碱和前列腺素。
缩宫素(oxytocin，催产素)
缩宫素是垂体后叶激素的主要成分之一。目前临床应用的缩宫素为人工合成品或从牛、猪的垂体后叶提取的。一个单位(U)相当于2μg缩宫素，也含有微量升压素。
药理作用
1.兴奋子宫平滑肌 直接兴奋子宫平滑肌，增加子宫的收缩频率和收缩强度。其作用受子宫生理状态和药物剂量的影响：(1)小剂量(2～5 U)增强子宫(特别是妊娠末期子宫)平滑肌的节律性收缩，收缩性质类似于正常分娩，而且子宫底节律性收缩、子宫颈松弛，有利于胎儿娩出。大剂量(5～10 U)可使子宫平滑肌产生强直性收缩，不利于胎儿娩出；(2)雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素降低这种敏感性。临产时雌激素水平高，此时子宫平滑肌对缩宫素最敏感。
2.其他作用 促进排乳；大剂量可短暂降低血压；有较弱的抗利尿作用。
用 途
1.催产和引产
对子宫口已开全、无缩宫素禁忌证的产妇，如出现低张性宫缩乏力而难产，可应用(2～5 U)缩宫素促进分娩，即催产。对于各种原因需要提前终止妊娠者应用小剂量缩宫素促进胎儿娩出，即引产。
2.产后止血
产后出血时立即皮下或肌内注射(5～10 U)缩宫素，可迅速引起子宫平滑肌强直性收缩，压迫子宫肌层的血管而止血，作用维持时间短，应加麦角生物碱维持疗效。
不良反应
偶见过敏反应，出现面色苍白、出汗及心悸等症状；过量引起子宫强直性收缩而导致胎儿窒息或子宫破裂。
麦角生物碱
麦角生物碱包括麦角新碱(ergometrine)、麦角胺(ergotamine)和麦角毒(ergotoxine)。
作用与用途
麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌，其特点是：收缩子宫作用较缩宫素快、强而持久；剂量稍大即引起子宫强直性收缩；对子宫体和子宫颈的收缩作用无明显差异：妊娠子宫对麦角新碱比未孕子宫敏感，临产时或新产后最敏感。麦角胺、麦角毒具有收缩血管和阻断α肾上腺素受体的作用。
麦角新碱用于各种原因引起的子宫出血和产后子宫复原。麦角胺用于偏头痛的诊断和治疗，与咖啡因合用可增加疗效。
不良反应
注射麦角新碱可引起恶心、呕吐和血压升高等。偶见过敏反应。麦角胺长期应用可损害血管。
前列腺素(prostaglandins，PGs)
前列腺素是一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，可调节机体多种功能 ......
第二十七章
子宫收缩药和子宫舒张药
淮北职业技术学院医学系教研室
第二十七章 子宫收缩药和
子宫舒张药
教学重点和难点：
缩宫素、麦角新碱对子宫的作用特点、适应症及禁忌证。
子宫收缩药是一类能够选择性兴奋子宫平滑肌的药物，临床常用的药物有缩宫素、麦角生物碱和前列腺素。
缩宫素(oxytocin，催产素)
缩宫素是垂体后叶激素的主要成分之一。目前临床应用的缩宫素为人工合成品或从牛、猪的垂体后叶提取的。一个单位(U)相当于2μg缩宫素，也含有微量升压素。
药理作用
1.兴奋子宫平滑肌 直接兴奋子宫平滑肌，增加子宫的收缩频率和收缩强度。其作用受子宫生理状态和药物剂量的影响：(1)小剂量(2～5 U)增强子宫(特别是妊娠末期子宫)平滑肌的节律性收缩，收缩性质类似于正常分娩，而且子宫底节律性收缩、子宫颈松弛，有利于胎儿娩出。大剂量(5～10 U)可使子宫平滑肌产生强直性收缩，不利于胎儿娩出；(2)雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素降低这种敏感性。临产时雌激素水平高，此时子宫平滑肌对缩宫素最敏感。
2.其他作用 促进排乳；大剂量可短暂降低血压；有较弱的抗利尿作用。
用 途
1.催产和引产
对子宫口已开全、无缩宫素禁忌证的产妇，如出现低张性宫缩乏力而难产，可应用(2～5 U)缩宫素促进分娩，即催产。对于各种原因需要提前终止妊娠者应用小剂量缩宫素促进胎儿娩出，即引产。
2.产后止血
产后出血时立即皮下或肌内注射(5～10 U)缩宫素，可迅速引起子宫平滑肌强直性收缩，压迫子宫肌层的血管而止血，作用维持时间短，应加麦角生物碱维持疗效。
不良反应
偶见过敏反应，出现面色苍白、出汗及心悸等症状；过量引起子宫强直性收缩而导致胎儿窒息或子宫破裂。
麦角生物碱
麦角生物碱包括麦角新碱(ergometrine)、麦角胺(ergotamine)和麦角毒(ergotoxine)。
作用与用途
麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌，其特点是：收缩子宫作用较缩宫素快、强而持久；剂量稍大即引起子宫强直性收缩；对子宫体和子宫颈的收缩作用无明显差异：妊娠子宫对麦角新碱比未孕子宫敏感，临产时或新产后最敏感。麦角胺、麦角毒具有收缩血管和阻断α肾上腺素受体的作用。
麦角新碱用于各种原因引起的子宫出血和产后子宫复原。麦角胺用于偏头痛的诊断和治疗，与咖啡因合用可增加疗效。
不良反应
注射麦角新碱可引起恶心、呕吐和血压升高等。偶见过敏反应。麦角胺长期应用可损害血管。
前列腺素(prostaglandins，PGs)
前列腺素是一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，可调节机体多种功能 ......
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