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    1 78 8· 世界急危重病医学杂志 2 0 0 7年 3月第 4卷第 2期 I n t J Eme r ga n d Cr i t C a r e Me d .Ma r c k . 2 0 0 7 Vo l - 4 . N o . 2

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    综 述·

    失血性休克的研究与治疗进展

    谢 菲 综述 江朝光 审校

    【 摘要】 失血性休克常常导致血压降低， 使组织代谢不能维持有氧代谢。 显著的血管容量降低将导致血液动力

    学不稳定， 降低组织灌注， 细胞内缺氧， 器官损伤和死亡。输注晶体或胶体液和血制品能够挽救严重的失血性休克患

    者。 但是， 满意的液体复苏方法还没有确立。 对于活动性出血的患者血红蛋白值不能作为唯一的治疗指标， 治疗时应

    综合观察血容量的恢复情况和血液动力学参数变化。本综述就失血导致的低血容量休克， 即失血性休克的病理生理

    学变化以及液体复苏的相关性进行分析， 以提高对失血性休克的认识， 为今后的I 临床治疗与研究奠定基础。

    【 关键词】 失血； 休克； 复苏

    中图分类号 ： R6 o 5 . 9 7 1 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1 8 1 0 - 一 1 2 8 3 ( 2 0 0 7) 0 2 - 一 1 7 8 8 — 03

    T h e r e s e a r c h a n d t h e r a p e u t i c p r o g r e s s o n h e mo r r h a g i c s h o c k X I E尼 J I AN G C h a o g u a n g . S I C U o f

    G e n e r a l Ho s p i t a l o fP L A， B e i n g 1 0 0 8 5 3 , C h i n a

    【 Ab s t r a c t 】 L i f e - t h r e a t e n i n g d e c r e a s e s i n b l o o d p r e s s u r e o f t e n a r e a s s o c i a t e d w i t h a c o n d i t i o n i n

    wh i c h t is s ue pe r f us i o n i s n o t c a p a b l e o f s u s t a i n i n g a e r o b i c me t a b o l i s m.S i g n i f ic a n t l o s s o f i n t r a v a s e u l a r

    v o l u me ma y l e a d s e q u e n t i a l l y t o he mo d y ' n a mi c i ns t a b i l i t y , ， de c r e a s e d t is s u e p e r f us i o n， c e l l u l a r h y p o x i a ， o r _

    g a n d a ma g e . ， a n d d e a t h. I n t r a v e n o us e r ys t a ll o i d s o r c o l l o i d s ，a n d b l o o d p r o du c t s c a n b e l i f e s a v i n g i n t ho s e

    p a t i e n t s wh o a r e i n s e v e r e h e mo r r ha g i c s h o c k.T he o p t i ma l me t ho d o f r e s us c i t a t i o n h a s n o t be e n e s t a b , -

    l is h e d, . Ho we v e r . ， h e mo g l o b i n c o n c e n t r a t io n s h o u l d n o t b e t h e o n l y t h e r a p e u t i c g ui d e i n a c t i v e l y b l e e d i ng

    pa t i e nt s .I n s t e a d，t he r a p y s h o ul d b e a i me d a t r e s t o r i ng i n t r a v a s e u l a r v o l u me a n d t h e c h a n g e o f he mo d y , -

    na mi c p a ra m e t e r s .T h i s r e v i e w a d d r e s s e s o n pa t h o p h y s i o l o g y a n d r e s u s c i t a t i o n o f h e mo r rh a g i c s h o c k . ， a n d

    p r o mo t e r e c o g n i t i o n o f h e mo r rh a g e i e s h o c k i n o r de r t o e s t a b l i s h f o un d a t i o n o f c l i ni c a l t h e r a p y a n d r e —

    s e a r c h.

    【 Ke y w o r d s 】 h e mo r r h a g e ； s h o c k ； r e s u s c i t a t i o n

    C L C N [ u mb e l r ： R 6 0 5 . 9 7 1 D P o c u m e n t c o d e ： A A r t i c l e I D ： 1 8 1 0 — 1 2 8 3 ( 2 0 0 7 ) 0 2 — 1 7 8 8 — 0 3

    失血性休克是创伤病人常见而严重的并发症 ，如果不积极有效地治疗，将会导致一系列严重后果

    如败血症、 急性呼吸窘迫综合征、 多脏器功能衰竭综

    合征， 甚至死亡。

    液体复苏后的病生理变化

    失血性休克的救治关键在于及时予以容量复

    苏。复苏的主要目的是制止出血和恢复循环血量。

    军 队医药卫生科研基金项 目( 编号 0 1 MB 0 8 6 )

    作者单位： 北京 1 0 0 8 5 3， 解放军 总医院外科监护科

    作者简介： 谢菲， 女， 主治医师， 医学博士， 研究方向： 外

    科重症监护。

    通 讯 作 者 ：江 朝 光 ， E— ma i l ： J i a n g c h a o g u a n g 3 0 1 @y a h o o .

    血红蛋白浓度在活动性出血的患者诊断价值不可

    靠，因为液体在血管内外达到平衡需要时间。治疗

    应该以出血的速度和血液动力学的参数变化作为参

    考， 如血压、 心率、 心输出量、 中心静脉压、 肺毛细血

    管楔压等。P e s t e l 等【 l 】 采用分段性出血后的脉搏压的

    变化来观察血容量的改变。发现失血的百分比与脉

    搏压的变化存在线性关系 ......