联合瓣膜病.ppt
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参见附件(265kb)。
联合瓣膜病
(多瓣膜病)
Multivalvular heart disease
联合瓣膜病
? 指侵犯两个或两个以上的瓣膜病变，叫多瓣膜病。
? 不是一个瓣膜的双重损害，如MS+MI 不叫联合瓣膜病。
联合瓣膜病
? 一.常见的类型
? 二. 病因
? 三.病理生理
? 四.并发症
? 五.内科治疗
? 六.外科治疗
联合瓣膜病
? ㈠ MS+AI：是RHD的常见组合形式。 使LV扩大延缓，周围血管征缺如。因为，MS进入LV血液↓→CO↓。
? ㈡ MS+AS：常掩盖AS的表现。 由于MS→LV充盈↓→LVBSP↓，延缓左室肥厚→DO2↓→心绞痛可↓； 由于CO↓→跨主动脉瓣压差↓→低估AS严重度。
联合瓣膜病
? ㈢ AS+MI：为危险的组合，少见。AS增加MI，故前向SV减少较二者单独时明显，使肺淤血加重。
? ㈣ AI+MI：LV承受双重容量负荷，左房、左室增大明显，左室增大进一步加重MI。
? ㈤ MS+TI+PI：常见于晚期风湿性二尖瓣狭窄。右心增大，三尖瓣环扩张→TI，肺动脉高压→肺动脉扩张→PI
联合瓣膜病
? 一种疾病同时损害几个瓣膜：RHD，约1/2为多瓣膜损害；粘液样变性，可同时累及二、三尖瓣MVP+TVP。
? 一个瓣膜损害致心室容量或压力负荷过度，相继引起近端瓣膜功能受累，如：AI→左室扩张→继发MI；又如MS→肺动脉高压→PI(继发)+TI(继发)。
? 不同疾病分别导致不同瓣膜损害，少见。如：先天 PS+ (RHD) MS
联合瓣膜病病理生理
? 血流动力学特征和临床表现取决于受损瓣膜的组合形式和各瓣膜受损的相对严重程度。
? 严重损害掩盖轻的损害，导致后者被漏诊；严重者的血流动力学异常和临床表现突出。
? 近端损害较显著：瓣膜损害相等的情况下 ......
联合瓣膜病
(多瓣膜病)
Multivalvular heart disease
联合瓣膜病
? 指侵犯两个或两个以上的瓣膜病变，叫多瓣膜病。
? 不是一个瓣膜的双重损害，如MS+MI 不叫联合瓣膜病。
联合瓣膜病
? 一.常见的类型
? 二. 病因
? 三.病理生理
? 四.并发症
? 五.内科治疗
? 六.外科治疗
联合瓣膜病
? ㈠ MS+AI：是RHD的常见组合形式。 使LV扩大延缓，周围血管征缺如。因为，MS进入LV血液↓→CO↓。
? ㈡ MS+AS：常掩盖AS的表现。 由于MS→LV充盈↓→LVBSP↓，延缓左室肥厚→DO2↓→心绞痛可↓； 由于CO↓→跨主动脉瓣压差↓→低估AS严重度。
联合瓣膜病
? ㈢ AS+MI：为危险的组合，少见。AS增加MI，故前向SV减少较二者单独时明显，使肺淤血加重。
? ㈣ AI+MI：LV承受双重容量负荷，左房、左室增大明显，左室增大进一步加重MI。
? ㈤ MS+TI+PI：常见于晚期风湿性二尖瓣狭窄。右心增大，三尖瓣环扩张→TI，肺动脉高压→肺动脉扩张→PI
联合瓣膜病
? 一种疾病同时损害几个瓣膜：RHD，约1/2为多瓣膜损害；粘液样变性，可同时累及二、三尖瓣MVP+TVP。
? 一个瓣膜损害致心室容量或压力负荷过度，相继引起近端瓣膜功能受累，如：AI→左室扩张→继发MI；又如MS→肺动脉高压→PI(继发)+TI(继发)。
? 不同疾病分别导致不同瓣膜损害，少见。如：先天 PS+ (RHD) MS
联合瓣膜病病理生理
? 血流动力学特征和临床表现取决于受损瓣膜的组合形式和各瓣膜受损的相对严重程度。
? 严重损害掩盖轻的损害，导致后者被漏诊；严重者的血流动力学异常和临床表现突出。
? 近端损害较显著：瓣膜损害相等的情况下 ......
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