癫痫的PET显像.ppt
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参见附件(1250kb)。
癫 痫 的 PET 显 像
癫痫灶
定位方法
* 神经电生理学：EEG
* 神经影像学：CT、MRI、fMRI。
* 神经分子显像：SPECT、PET
* 脑功能定位：MEG
PET显像在癫痫定位中的应用
1.1 癫痫的脑血流灌注和代谢显像
1.2 癫痫相关受体显像
* 中枢性GABA/cBZ受体显像
* 乙酰胆碱(Ach)受体显像
* 5-羟色胺(5-HT)受体显像
* 阿片受体显像
* 单胺氧化酶B(MAO-B)受体显像
案例：患者，女性， 17岁，在一安静暗室内，注入12.0 mCi 的18F-FDG，45分钟后显像，患者在注射的过程中有过一次小发作。
* 中枢性GABAA/cBZ受体显像
GABA/cBZR是脑内最重要的抑制性神经递质受体，在有颞叶内侧硬化的癫痫患者中，发现11C-Flumazenil结合点选择性减少区局限于海马，而葡萄糖代谢减低区较广泛， 颅内脑电图和术后病理证实，11C-Flumazenil结合点显著减少的位置与实际致痫灶符合程度较葡萄糖代谢显像更好。
、
* 乙酰胆碱(Ach)受体显像
Ach有N型(兴奋型)和M型(多数为兴奋型少数为抑制型)，若脑内乙酰胆碱受体(AchR)减少或作用减弱，说明Ach聚集，容易诱发癫痫。
到目前为止，已经有两个基因被证明与常染色体显性遗传夜间额叶癫痫(ADNFLE)有关：CHRNA4和CHRNB2，它们分别编码nAchR α4和β2亚型[2] 使烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)作用减弱。
乙酰胆碱(Ach)受体示踪剂
* [3H]- Nicotine(尼古丁)
* [3H]- epibatidine (地棘蛙素)
* 2-18F-fluoro-A-85380
5-羟色胺(5-HT)受体显像
研究发现，癫痫患者脑脊液中5-HT代谢产物增加，经抗癫痫药物治疗后，5-HT代谢产物水平下降，而分析手术切除的癫痫皮质，发现其5-HT水平升高。这些都说明5-HT与癫痫有密切关系。
结节性硬化是常染色体
显性遗传性疾病，能引起癫
痫发作，如果能准确定位致
癫痫的结节性硬化病灶，就
能通过外科手术准确切除致
病的结节病灶。
Kagawa[3]等对17例结节性硬化症患儿作了包括MRI、癫痫发作间期11C-AMT及发作期脑电图等各项检查，发现其中16例患儿的30个结节处11C-AMT结合增加，并且其中23个结合增加的结节正是发作时脑电图记录到的癫痫灶。
11C-Carfentanyl是高度选择性?受体示踪剂
18F-Cyclofoxy是选择性?、?示踪剂
11C-Diprenorphine(DNP)与?、?、?三种受体均有相同的亲和力 ......
癫 痫 的 PET 显 像
癫痫灶
定位方法
* 神经电生理学：EEG
* 神经影像学：CT、MRI、fMRI。
* 神经分子显像：SPECT、PET
* 脑功能定位：MEG
PET显像在癫痫定位中的应用
1.1 癫痫的脑血流灌注和代谢显像
1.2 癫痫相关受体显像
* 中枢性GABA/cBZ受体显像
* 乙酰胆碱(Ach)受体显像
* 5-羟色胺(5-HT)受体显像
* 阿片受体显像
* 单胺氧化酶B(MAO-B)受体显像
案例：患者，女性， 17岁，在一安静暗室内，注入12.0 mCi 的18F-FDG，45分钟后显像，患者在注射的过程中有过一次小发作。
* 中枢性GABAA/cBZ受体显像
GABA/cBZR是脑内最重要的抑制性神经递质受体，在有颞叶内侧硬化的癫痫患者中，发现11C-Flumazenil结合点选择性减少区局限于海马，而葡萄糖代谢减低区较广泛， 颅内脑电图和术后病理证实，11C-Flumazenil结合点显著减少的位置与实际致痫灶符合程度较葡萄糖代谢显像更好。
、
* 乙酰胆碱(Ach)受体显像
Ach有N型(兴奋型)和M型(多数为兴奋型少数为抑制型)，若脑内乙酰胆碱受体(AchR)减少或作用减弱，说明Ach聚集，容易诱发癫痫。
到目前为止，已经有两个基因被证明与常染色体显性遗传夜间额叶癫痫(ADNFLE)有关：CHRNA4和CHRNB2，它们分别编码nAchR α4和β2亚型[2] 使烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)作用减弱。
乙酰胆碱(Ach)受体示踪剂
* [3H]- Nicotine(尼古丁)
* [3H]- epibatidine (地棘蛙素)
* 2-18F-fluoro-A-85380
5-羟色胺(5-HT)受体显像
研究发现，癫痫患者脑脊液中5-HT代谢产物增加，经抗癫痫药物治疗后，5-HT代谢产物水平下降，而分析手术切除的癫痫皮质，发现其5-HT水平升高。这些都说明5-HT与癫痫有密切关系。
结节性硬化是常染色体
显性遗传性疾病，能引起癫
痫发作，如果能准确定位致
癫痫的结节性硬化病灶，就
能通过外科手术准确切除致
病的结节病灶。
Kagawa[3]等对17例结节性硬化症患儿作了包括MRI、癫痫发作间期11C-AMT及发作期脑电图等各项检查，发现其中16例患儿的30个结节处11C-AMT结合增加，并且其中23个结合增加的结节正是发作时脑电图记录到的癫痫灶。
11C-Carfentanyl是高度选择性?受体示踪剂
18F-Cyclofoxy是选择性?、?示踪剂
11C-Diprenorphine(DNP)与?、?、?三种受体均有相同的亲和力 ......
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