分娩镇痛.ppt
http://www.100md.com
参见附件(1447kb)。
美国BD公司
(Becton,Dickinson and Company)
临床麻醉技术
在中国，全身麻醉的使用约占总手术量的30%，局部麻醉约占70%，其中尤以硬膜外麻醉技术的使用最为广泛。腰麻技术由于其临床副作用较大而较少应用。
硬膜外麻醉的特点
优点
:) 区域、深度和时间较灵活
:) 头痛发生率较腰麻低
:) 可用于术后镇痛
:) 临床应用广
腰麻的特点
腰麻-硬膜外联合麻醉
腰麻-硬膜外联合麻醉 (Combined Spinal and Epidural, CSE) 是把腰麻针和 硬膜外导管分别放入蛛网膜下腔和硬膜外腔，并向这两个间隙注射麻醉药品或其它药物的技术。
腰麻及硬膜外联合麻醉的优点
? 一、起效快、阻滞完全
? 二、更安全
? 三、灵活性强
临床应用范围
:) 妇科手术
:) 产科手术
:) 无痛分娩
:) 泌尿外科手术
:) 骨科手术
:) 术后镇痛等领域
精心组合,临床上更佳的选择
对纤维损伤的对比
笔尖式腰麻针可大大降低头痛的发生
对分娩疼痛的传统观念
? 分娩必痛 Natural pain .Good pain.
? 分娩是人生经历中最严重的痛苦。每一次宫缩，产妇得忍受一次痛苦。
? 50%抱怨很厉害和无法忍受的痛苦
? 35%感到中等程度的疼痛
? 15%轻微疼痛
? 90%的孕妇对分娩有不同程度的恐怖感
?
产痛的产生
? 第一产程：子宫收缩，子宫下段及宫颈扩张。
? 特点：疼痛范围弥散不固定，产妇对疼痛部位，性
? 质说不清。
? 潜伏期：牵拉性涨痛
? 活跃期：疼痛加剧，宫口开大7-8cm，疼痛最为难忍。
? 第二产程：骨盆、阴道、会阴体肌肉、筋膜、皮肤的
? 伸展，牵拉和扩张，撕裂性疼痛。
产痛的神经传导
? 生殖系统神经由交感和副交感神经支配。
? 子宫体感觉神经 盆腔神经丛 腰段交感段
? ↓
? 腹下神经丛 下胸段交感干
? 主动脉神经丛 ↓
? T11T12L1脊神经
? ↓
? 中枢
?
?
产痛的神经传导
? 子宫体运动神经 T5 - T10交感神经纤维支配
? 子宫体内有神经装置自动调节宫缩
? 子宫颈感觉、运动 S2-S4副交感神经传导
? 阴道上部感觉神经 S2-S4副交感神经传导
? 阴道下部 阴部神经
? 阴道无运动神经支配
疼痛对分娩的影响
? 产妇过度紧张 换气过度 呼吸性碱中毒 氧离曲线左移
?
? 血红蛋白释氧下降
?
? 喊叫 机体消耗↑ 代谢性酸中毒 胎盘血流下降
?
? 交感神经兴奋 儿茶酚胺↑ 血管收缩,HR↑ 胎盘血供↓ 宫内缺氧
?
? 胎儿窘迫
?
剖宫产对母婴的危害
? 剖宫产术产时并发症： 术中出血
? 脏器损伤
? 羊水栓塞
? 麻醉意外
? 剖宫产术后并发症： 产后出血
? 子宫切口裂开
? 腹壁和子宫切口感染
? 产褥感染
? 剖宫产术后婴儿并发症：剖宫产儿综合征
? 产伤
理想的分娩镇痛标准
? 1992年美国妇产学院分娩镇痛委员会ACOG指出：
? 1、对母婴无影响
? 2、易于给药 ......
美国BD公司
(Becton,Dickinson and Company)
临床麻醉技术
在中国，全身麻醉的使用约占总手术量的30%，局部麻醉约占70%，其中尤以硬膜外麻醉技术的使用最为广泛。腰麻技术由于其临床副作用较大而较少应用。
硬膜外麻醉的特点
优点
:) 区域、深度和时间较灵活
:) 头痛发生率较腰麻低
:) 可用于术后镇痛
:) 临床应用广
腰麻的特点
腰麻-硬膜外联合麻醉
腰麻-硬膜外联合麻醉 (Combined Spinal and Epidural, CSE) 是把腰麻针和 硬膜外导管分别放入蛛网膜下腔和硬膜外腔，并向这两个间隙注射麻醉药品或其它药物的技术。
腰麻及硬膜外联合麻醉的优点
? 一、起效快、阻滞完全
? 二、更安全
? 三、灵活性强
临床应用范围
:) 妇科手术
:) 产科手术
:) 无痛分娩
:) 泌尿外科手术
:) 骨科手术
:) 术后镇痛等领域
精心组合,临床上更佳的选择
对纤维损伤的对比
笔尖式腰麻针可大大降低头痛的发生
对分娩疼痛的传统观念
? 分娩必痛 Natural pain .Good pain.
? 分娩是人生经历中最严重的痛苦。每一次宫缩，产妇得忍受一次痛苦。
? 50%抱怨很厉害和无法忍受的痛苦
? 35%感到中等程度的疼痛
? 15%轻微疼痛
? 90%的孕妇对分娩有不同程度的恐怖感
?
产痛的产生
? 第一产程：子宫收缩，子宫下段及宫颈扩张。
? 特点：疼痛范围弥散不固定，产妇对疼痛部位，性
? 质说不清。
? 潜伏期：牵拉性涨痛
? 活跃期：疼痛加剧，宫口开大7-8cm，疼痛最为难忍。
? 第二产程：骨盆、阴道、会阴体肌肉、筋膜、皮肤的
? 伸展，牵拉和扩张，撕裂性疼痛。
产痛的神经传导
? 生殖系统神经由交感和副交感神经支配。
? 子宫体感觉神经 盆腔神经丛 腰段交感段
? ↓
? 腹下神经丛 下胸段交感干
? 主动脉神经丛 ↓
? T11T12L1脊神经
? ↓
? 中枢
?
?
产痛的神经传导
? 子宫体运动神经 T5 - T10交感神经纤维支配
? 子宫体内有神经装置自动调节宫缩
? 子宫颈感觉、运动 S2-S4副交感神经传导
? 阴道上部感觉神经 S2-S4副交感神经传导
? 阴道下部 阴部神经
? 阴道无运动神经支配
疼痛对分娩的影响
? 产妇过度紧张 换气过度 呼吸性碱中毒 氧离曲线左移
?
? 血红蛋白释氧下降
?
? 喊叫 机体消耗↑ 代谢性酸中毒 胎盘血流下降
?
? 交感神经兴奋 儿茶酚胺↑ 血管收缩,HR↑ 胎盘血供↓ 宫内缺氧
?
? 胎儿窘迫
?
剖宫产对母婴的危害
? 剖宫产术产时并发症： 术中出血
? 脏器损伤
? 羊水栓塞
? 麻醉意外
? 剖宫产术后并发症： 产后出血
? 子宫切口裂开
? 腹壁和子宫切口感染
? 产褥感染
? 剖宫产术后婴儿并发症：剖宫产儿综合征
? 产伤
理想的分娩镇痛标准
? 1992年美国妇产学院分娩镇痛委员会ACOG指出：
? 1、对母婴无影响
? 2、易于给药 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1447kb)。