动脉粥样硬化与冠心病.ppt
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动脉粥样硬化与冠心病
动脉粥样硬化
一、相关概念：动脉内膜及中层由于脂质
等代谢产物积聚，导致动脉壁退化，引起动脉痉挛、狭窄、阻塞、血栓形
成、组织缺血和出血。
二、病因：
主要危险因素：高龄、高血脂、高血
压、高血糖、吸烟、男性
次要危险因素：肥胖、不当饮食、紧
张、遗传等
三、临床特点：主要累及体循环大中动脉，以冠状动脉、脑动脉为著，其次是
肢体动脉、肾动脉和肠系膜动脉，由此而产生的病理表现及临床表现
冠状动脉粥样硬化性心脏病：
1、无症状型冠心病
2、心绞痛型冠心病
3、心肌梗死型冠心病
4、缺血性心肌病型冠心病
5、猝死型冠心病
(急性冠状动脉综合征 ACS 见P175)
动脉粥样硬化的防治(重视三级预防)
1、健康宣教
2、改变不良生活方式(合理膳食、体力活
动、戒烟限酒、心理调适)
3、药物防治：阿司匹林、降血脂药、扩张
血管药、其他
急性心肌梗死
acute myocardia infarction(AMI)
急性心肌梗死 定义
病因与发病机制
病理
临床表现-症状(一)
临床表现-症状(二)
体征
* 心脏体征：S1↓、心尖部粗糙的收缩期杂音、 收缩中晚期喀喇音、 奔马律、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音、心包摩擦音；各种心律失常等。
* 血压：除早期可升高外，几乎所有病人都有血压降低。
* 其他：心力衰竭和休克体征。
实验室和其他检查
* 心肌酶学检查
* 心电图
* 超声心动图
* 放射性核素检查
诊断和鉴别诊断(一)
* 诊断
WHO诊断标准：
(1) 病史
(2) 心电图
(3) 心肌酶
出现肯定性心电图改变和(或)肯定性酶变化即可确诊 病史可典型或不典型
诊断和鉴别诊断(二)
* 鉴别诊断
> 不稳定型心绞痛
疼痛时间<30min，心肌酶无变化
> 急性肺动脉栓塞
胸痛，常伴休克、呼吸困难、咳血、右心衰
> 急腹症
急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症 ......
动脉粥样硬化与冠心病
动脉粥样硬化
一、相关概念：动脉内膜及中层由于脂质
等代谢产物积聚，导致动脉壁退化，引起动脉痉挛、狭窄、阻塞、血栓形
成、组织缺血和出血。
二、病因：
主要危险因素：高龄、高血脂、高血
压、高血糖、吸烟、男性
次要危险因素：肥胖、不当饮食、紧
张、遗传等
三、临床特点：主要累及体循环大中动脉，以冠状动脉、脑动脉为著，其次是
肢体动脉、肾动脉和肠系膜动脉，由此而产生的病理表现及临床表现
冠状动脉粥样硬化性心脏病：
1、无症状型冠心病
2、心绞痛型冠心病
3、心肌梗死型冠心病
4、缺血性心肌病型冠心病
5、猝死型冠心病
(急性冠状动脉综合征 ACS 见P175)
动脉粥样硬化的防治(重视三级预防)
1、健康宣教
2、改变不良生活方式(合理膳食、体力活
动、戒烟限酒、心理调适)
3、药物防治：阿司匹林、降血脂药、扩张
血管药、其他
急性心肌梗死
acute myocardia infarction(AMI)
急性心肌梗死 定义
病因与发病机制
病理
临床表现-症状(一)
临床表现-症状(二)
体征
* 心脏体征：S1↓、心尖部粗糙的收缩期杂音、 收缩中晚期喀喇音、 奔马律、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音、心包摩擦音；各种心律失常等。
* 血压：除早期可升高外，几乎所有病人都有血压降低。
* 其他：心力衰竭和休克体征。
实验室和其他检查
* 心肌酶学检查
* 心电图
* 超声心动图
* 放射性核素检查
诊断和鉴别诊断(一)
* 诊断
WHO诊断标准：
(1) 病史
(2) 心电图
(3) 心肌酶
出现肯定性心电图改变和(或)肯定性酶变化即可确诊 病史可典型或不典型
诊断和鉴别诊断(二)
* 鉴别诊断
> 不稳定型心绞痛
疼痛时间<30min，心肌酶无变化
> 急性肺动脉栓塞
胸痛，常伴休克、呼吸困难、咳血、右心衰
> 急腹症
急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症 ......
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