乙型肝炎肝功能衰竭的抗病毒治疗.ppt
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参见附件(358kb)。
乙型肝炎肝功能衰竭的抗病毒治疗
北京大学第一医院 斯崇文
乙型肝炎肝功能衰竭的定义和特点
乙肝肝功能衰竭是由HBV感染引起的
严重肝损伤，表现肝脏合成、代谢、排
泄和解毒等功能严重障碍和失代偿。
病情进展迅速和凶险，预后不良，病死
率高，可达50%-90%。
肝功能衰竭的病因及分类
由病毒(多为肝炎病毒)、药物、酒精、自身免疫、代谢病、寄生虫(日本血吸虫、华支睾吸虫)等引起。分类
如下：
? 急性肝功能衰竭 急性起病，2周以内出现以Ⅱ度以上
肝性脑病为特征的肝功能衰竭 。
? 亚急性肝功能衰竭 起病较急，15日?26周出现肝功能衰
竭的临床表现。
? 慢加急性(亚急性) 在慢性肝病基础上，出现急性肝功能
肝功能衰竭 失代偿。
? 慢性肝功能衰竭 在肝硬化基础上，出现慢性肝功能失
代偿。
乙型肝炎肝功能衰竭的分类
乙肝肝功能衰竭是由HBV感染引起的肝功能衰竭，在国内，约
占各类肝功能衰竭的70%- 90%。但以慢加急性(亚急性)肝功能
衰竭和慢性肝功能衰竭较常见，由HBV感染和其它肝炎病毒，尤
其是与HEV重叠感染，核苷(酸)类似物不恰当停药后及耐药引起较多见。分类如下：
?急性乙肝肝功能衰竭 由HBV感染引起，急性起病，2周以内出现以Ⅱ度以上
肝性脑病为特征的肝功能衰竭 。
? 亚急乙肝性肝功能衰竭 由HBV感染引起，起病较急，15日?26周出现肝功能衰
竭的临床表现。
? 慢加急性(亚急性) 在慢性乙肝或慢性HBV携带者基础上，出现急性肝功能
乙肝肝功能衰竭 失代偿。
? 慢性乙肝肝功能衰竭 在乙肝肝硬化基础上，出现慢性肝功能失代偿。
肝功能失代偿的定义及表现
?¤腹水
?¤上消化道出血
?¤肝性脑病
?¤高胆红素血症
?¤低蛋白血症
?¤PTA 明显降低 ( PTA< 40%)
?¤Child-Pugh (CP)计分 > 7
乙型肝炎肝功能衰竭的发病机制
抗HBV治疗乙型肝炎肝功能衰竭的理论依据
急性和亚急性肝功能衰竭的抗病毒治疗
急性和亚急性肝功能衰竭的抗病毒治疗
急性和亚急性乙肝肝功能衰竭的发病机制尚不完全清楚 ......
乙型肝炎肝功能衰竭的抗病毒治疗
北京大学第一医院 斯崇文
乙型肝炎肝功能衰竭的定义和特点
乙肝肝功能衰竭是由HBV感染引起的
严重肝损伤，表现肝脏合成、代谢、排
泄和解毒等功能严重障碍和失代偿。
病情进展迅速和凶险，预后不良，病死
率高，可达50%-90%。
肝功能衰竭的病因及分类
由病毒(多为肝炎病毒)、药物、酒精、自身免疫、代谢病、寄生虫(日本血吸虫、华支睾吸虫)等引起。分类
如下：
? 急性肝功能衰竭 急性起病，2周以内出现以Ⅱ度以上
肝性脑病为特征的肝功能衰竭 。
? 亚急性肝功能衰竭 起病较急，15日?26周出现肝功能衰
竭的临床表现。
? 慢加急性(亚急性) 在慢性肝病基础上，出现急性肝功能
肝功能衰竭 失代偿。
? 慢性肝功能衰竭 在肝硬化基础上，出现慢性肝功能失
代偿。
乙型肝炎肝功能衰竭的分类
乙肝肝功能衰竭是由HBV感染引起的肝功能衰竭，在国内，约
占各类肝功能衰竭的70%- 90%。但以慢加急性(亚急性)肝功能
衰竭和慢性肝功能衰竭较常见，由HBV感染和其它肝炎病毒，尤
其是与HEV重叠感染，核苷(酸)类似物不恰当停药后及耐药引起较多见。分类如下：
?急性乙肝肝功能衰竭 由HBV感染引起，急性起病，2周以内出现以Ⅱ度以上
肝性脑病为特征的肝功能衰竭 。
? 亚急乙肝性肝功能衰竭 由HBV感染引起，起病较急，15日?26周出现肝功能衰
竭的临床表现。
? 慢加急性(亚急性) 在慢性乙肝或慢性HBV携带者基础上，出现急性肝功能
乙肝肝功能衰竭 失代偿。
? 慢性乙肝肝功能衰竭 在乙肝肝硬化基础上，出现慢性肝功能失代偿。
肝功能失代偿的定义及表现
?¤腹水
?¤上消化道出血
?¤肝性脑病
?¤高胆红素血症
?¤低蛋白血症
?¤PTA 明显降低 ( PTA< 40%)
?¤Child-Pugh (CP)计分 > 7
乙型肝炎肝功能衰竭的发病机制
抗HBV治疗乙型肝炎肝功能衰竭的理论依据
急性和亚急性肝功能衰竭的抗病毒治疗
急性和亚急性肝功能衰竭的抗病毒治疗
急性和亚急性乙肝肝功能衰竭的发病机制尚不完全清楚 ......
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