椎间盘突出症剧烈腰腿痛的注射治疗.doc
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椎间盘突出症剧烈腰腿痛的注射治疗
作者：冯帅南 椎间盘突出症无菌性炎症曝发释放时遇或不遇诱因出现剧烈腰腿疼痛，其中绝大多数属非椎间盘致痛的椎管外软组织损害引起，在此笔者称为：椎管外型椎间盘突出症曝发剧烈腰腿痛。该类患者起病急，发病后就完全或部分失去患肢的正常行走活动功能。
根据人体三大软组织系统损害无菌性炎症致痛理论以及无菌性炎症静息释放的特点可知：腰骶部严重原发的无菌性炎症急性曝发释放后分布极为广泛，除了在髂后上棘内上缘与骶髂关节内侧缘浅层的腰背筋膜浅深层附着部损害严重以外，相邻节段脊神经后支支配的多裂肌和旋椎肌的棘突、横突和关节突附着部皆伴随着程度相当的软组织损害，同时在髂肋肌、腰背筋膜前叶肋骨部、横突尖附着处也存在着软组织损害的压痛点。除此以外患侧或健侧的腰骶部、臀股区、膝关节及以下区域也存在着严重的主诉疼痛与高度敏感的继发性软组织损害压痛点。
治疗原则：根据椎管外原发与继发性软组织损害三要素可知，椎间盘突出症曝发剧烈腰腿痛急则治标缓则治本的原则，运用新注射疗法可迅速达到缓解剧烈腰腿痛的目的。
配方：含微量类固醇、局部 、生理盐水、一定量的亚甲蓝组成的复方制剂总量20ml备用。
器具：20ml注射器一具、7号腰穿针1支。
定位：腰脊柱段从患侧腰3~5每一个棘突~骶中嵴为内排进针点。以上下棘突中点旁开2.5~3cm为外排进针点。髂后上棘内上缘与骶髂关节内侧缘区域骨性标志向内约1cm，针距为3~5cm进针点。
操作：从腰3棘突开始在棘突尖部进针，针尖抵达棘突后注入微量药液，将棘突尖及周围变性挛缩的软组织附着刺开刺松动以后，再沿棘突侧面作骨膜下刺到达棘突根部椎板(将棘突侧面附着的多裂肌刺开，患者有将肌肉从骨面撕开的感觉，手下有将多裂肌从棘突上拨离的感觉为度，此时还可引出传导至小腿外侧区域酸胀感。针刺同时均匀将药物分散于针刺治疗的区域，如此操作至骶中嵴。外排针尖向内以棘突根部为耙点抵达棘突根部的椎板后行小幅度提插手法，寻找剧烈酸胀针感的部位(注意：无针感的区域勿推注药液。针感强烈的部位主要分布于腰椎横突根部的多裂肌、旋椎肌附着部和小关节囊区域)后均匀推药，如此操作至骶骨背面。脊柱段注射完毕后，于患侧髂后上棘内上缘与骶髂关节内侧缘敏感性压痛区以3~5cm针距的进针点进针，针尖骶达髂后上棘内上缘骨嵴，引出剧烈酸胀疼痛针感区先注入微量药液后行小幅度扇形提插手法，将浅层压痛点刺开刺松动后向内侧移动扇刺骶棘肌腰背筋膜中、前叶及腰方肌附着部，在作扇刺的同时将药物均匀分散于该区域。在骶髂关节区域浅层操作与前相同，深层区域时针尖沿髂内侧面下滑入骶髂关节间隙内，在具有剧烈酸胀针感的区域均匀注射药物。髂后下棘区骶髂关节间隙注射同样重要。
疗效：一般患者次日原有的腰腿疼痛症状即可见明显好转，一周后可达到此次治疗稳定的状态。根据情况后续运用温针深部温控加热消除残余病灶。
椎间盘突出症剧烈腰腿痛的注射治疗
作者：冯帅南 椎间盘突出症无菌性炎症曝发释放时遇或不遇诱因出现剧烈腰腿疼痛，其中绝大多数属非椎间盘致痛的椎管外软组织损害引起，在此笔者称为：椎管外型椎间盘突出症曝发剧烈腰腿痛。该类患者起病急，发病后就完全或部分失去患肢的正常行走活动功能。
根据人体三大软组织系统损害无菌性炎症致痛理论以及无菌性炎症静息释放的特点可知：腰骶部严重原发的无菌性炎症急性曝发释放后分布极为广泛，除了在髂后上棘内上缘与骶髂关节内侧缘浅层的腰背筋膜浅深层附着部损害严重以外，相邻节段脊神经后支支配的多裂肌和旋椎肌的棘突、横突和关节突附着部皆伴随着程度相当的软组织损害，同时在髂肋肌、腰背筋膜前叶肋骨部、横突尖附着处也存在着软组织损害的压痛点。除此以外患侧或健侧的腰骶部、臀股区、膝关节及以下区域也存在着严重的主诉疼痛与高度敏感的继发性软组织损害压痛点。
治疗原则：根据椎管外原发与继发性软组织损害三要素可知，椎间盘突出症曝发剧烈腰腿痛急则治标缓则治本的原则，运用新注射疗法可迅速达到缓解剧烈腰腿痛的目的。
配方：含微量类固醇、局部 、生理盐水、一定量的亚甲蓝组成的复方制剂总量20ml备用。
器具：20ml注射器一具、7号腰穿针1支。
定位：腰脊柱段从患侧腰3~5每一个棘突~骶中嵴为内排进针点。以上下棘突中点旁开2.5~3cm为外排进针点。髂后上棘内上缘与骶髂关节内侧缘区域骨性标志向内约1cm，针距为3~5cm进针点。
操作：从腰3棘突开始在棘突尖部进针，针尖抵达棘突后注入微量药液，将棘突尖及周围变性挛缩的软组织附着刺开刺松动以后，再沿棘突侧面作骨膜下刺到达棘突根部椎板(将棘突侧面附着的多裂肌刺开，患者有将肌肉从骨面撕开的感觉，手下有将多裂肌从棘突上拨离的感觉为度，此时还可引出传导至小腿外侧区域酸胀感。针刺同时均匀将药物分散于针刺治疗的区域，如此操作至骶中嵴。外排针尖向内以棘突根部为耙点抵达棘突根部的椎板后行小幅度提插手法，寻找剧烈酸胀针感的部位(注意：无针感的区域勿推注药液。针感强烈的部位主要分布于腰椎横突根部的多裂肌、旋椎肌附着部和小关节囊区域)后均匀推药，如此操作至骶骨背面。脊柱段注射完毕后，于患侧髂后上棘内上缘与骶髂关节内侧缘敏感性压痛区以3~5cm针距的进针点进针，针尖骶达髂后上棘内上缘骨嵴，引出剧烈酸胀疼痛针感区先注入微量药液后行小幅度扇形提插手法，将浅层压痛点刺开刺松动后向内侧移动扇刺骶棘肌腰背筋膜中、前叶及腰方肌附着部，在作扇刺的同时将药物均匀分散于该区域。在骶髂关节区域浅层操作与前相同，深层区域时针尖沿髂内侧面下滑入骶髂关节间隙内，在具有剧烈酸胀针感的区域均匀注射药物。髂后下棘区骶髂关节间隙注射同样重要。
疗效：一般患者次日原有的腰腿疼痛症状即可见明显好转，一周后可达到此次治疗稳定的状态。根据情况后续运用温针深部温控加热消除残余病灶。
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