补虚通络法治疗腰椎间盘突出症60.doc
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参见附件(27kb)。
中医补虚通络法配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症60例
陈青松 刘德华
(江苏省中医院,江苏南京.210029)
【摘要】 腰椎间盘突出症除"风寒湿三气杂至"所致外感病证外，气血虚损，人体正气不足亦是重要病因。笔者用中医补虚通络法配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症60例。取得较好疗效。现予总结，与同道交流。
【关键词】 腰椎间盘突出症/中医补虚通络法/腰椎牵引
腰椎间盘突出症是中老年人常见病之一，笔者近二年来，用中医补虚通络法配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效。现总结分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例腰椎间盘突出症患者中，男34例，女26例，年龄最小27岁，最大75岁，平均46.3岁；病程最短1周，最长13年，平均5.7个月。
1.2 诊断依据 按国家中医管理局发布的中医病症诊断疗效标准[1]，腰椎间盘突出症6项诊断标准，本组病例必须具备第1、3、4、6项。
1.3 治疗方法 中医补虚通络法配合腰椎牵引，中医治疗根据该病病因病机及临床证侯特点，大致可分成四型：
(一)、气虚疼痛
主证：痛势绵绵，时作时止，遇劳益剧，倦怠乏力，气短易汗，少气懒言，声低息微，口淡乏味，胃纳不佳，舌淡苔薄，脉大无力。治法：益气升阳 方药：补中益气汤化裁
(二)、血虚疼痛
主证：下肢麻木，隐隐抽痛，面色萎黄，唇爪苍白，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补血养肝。方药：四物汤化裁
(三)、阴虚疼痛
主证：腰酸肢麻，颧红、潮热，盗汗，目涩，耳鸣，遗精，口咽干燥，小便短少，大便干结，舌红少苔，脉细数。治法：补肾养阴。方药：六味地黄丸化裁
(四)、阳虚疼痛
主证：腰膝酸冷，畏寒肢凉，尿频，便溏，舌淡胖，脉沉迟无力。治法： 温肾壮阳。方药：金匮肾气丸化裁
腰椎牵引使用南京新中期科技发展有限公司生产的SY型自动牵引床牵引，治疗时患者仰卧于牵引床上，两腿伸直，骨盆及胸部缚扎固定。牵引重量一般为[体重(Kg)×0.5+5] Kg(具体视个人体质而定)。以持续牵引方式牵引30分钟，治疗结束嘱病人平卧休息10分钟后起床，每日1次。
2 疗效评定标准[1]
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作。
好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
未愈：症状、体征无改善。
3 治疗结果
本组病例治疗三个疗程(30天)后，治愈18例，占30%，好转34例，占57%，无效8例，占13%，总有效率87%。
4 典型病历
张XX，女，47岁，于2002年3月9日来诊，主诉腰及左下肢疼痛、麻木一年，加重二十余日。一年前无明显外伤出现腰痛，时作时止，每遇劳累后疼痛加重，并逐渐向下牵及左臀,下肢酸胀、麻痛。二十余日前，腰及左下肢疼痛突然加剧，夜间尤甚，腰部屈伸转侧受限，行走困难，伴见周身倦怠乏力，气短易汗，口淡乏味，纳谷不香，苔薄白略干，脉细无力。查体：脊柱左凸，L4/5棘突、棘旁两侧压痛(+)，左侧较明显，直腿抬高试验左50o、右正常，屈颈、挺腹试验均(+)，左侧踝反射减弱。腰椎CT检查示L4/5椎间盘突出 ......
中医补虚通络法配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症60例
陈青松 刘德华
(江苏省中医院,江苏南京.210029)
【摘要】 腰椎间盘突出症除"风寒湿三气杂至"所致外感病证外，气血虚损，人体正气不足亦是重要病因。笔者用中医补虚通络法配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症60例。取得较好疗效。现予总结，与同道交流。
【关键词】 腰椎间盘突出症/中医补虚通络法/腰椎牵引
腰椎间盘突出症是中老年人常见病之一，笔者近二年来，用中医补虚通络法配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效。现总结分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例腰椎间盘突出症患者中，男34例，女26例，年龄最小27岁，最大75岁，平均46.3岁；病程最短1周，最长13年，平均5.7个月。
1.2 诊断依据 按国家中医管理局发布的中医病症诊断疗效标准[1]，腰椎间盘突出症6项诊断标准，本组病例必须具备第1、3、4、6项。
1.3 治疗方法 中医补虚通络法配合腰椎牵引，中医治疗根据该病病因病机及临床证侯特点，大致可分成四型：
(一)、气虚疼痛
主证：痛势绵绵，时作时止，遇劳益剧，倦怠乏力，气短易汗，少气懒言，声低息微，口淡乏味，胃纳不佳，舌淡苔薄，脉大无力。治法：益气升阳 方药：补中益气汤化裁
(二)、血虚疼痛
主证：下肢麻木，隐隐抽痛，面色萎黄，唇爪苍白，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补血养肝。方药：四物汤化裁
(三)、阴虚疼痛
主证：腰酸肢麻，颧红、潮热，盗汗，目涩，耳鸣，遗精，口咽干燥，小便短少，大便干结，舌红少苔，脉细数。治法：补肾养阴。方药：六味地黄丸化裁
(四)、阳虚疼痛
主证：腰膝酸冷，畏寒肢凉，尿频，便溏，舌淡胖，脉沉迟无力。治法： 温肾壮阳。方药：金匮肾气丸化裁
腰椎牵引使用南京新中期科技发展有限公司生产的SY型自动牵引床牵引，治疗时患者仰卧于牵引床上，两腿伸直，骨盆及胸部缚扎固定。牵引重量一般为[体重(Kg)×0.5+5] Kg(具体视个人体质而定)。以持续牵引方式牵引30分钟，治疗结束嘱病人平卧休息10分钟后起床，每日1次。
2 疗效评定标准[1]
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作。
好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
未愈：症状、体征无改善。
3 治疗结果
本组病例治疗三个疗程(30天)后，治愈18例，占30%，好转34例，占57%，无效8例，占13%，总有效率87%。
4 典型病历
张XX，女，47岁，于2002年3月9日来诊，主诉腰及左下肢疼痛、麻木一年，加重二十余日。一年前无明显外伤出现腰痛，时作时止，每遇劳累后疼痛加重，并逐渐向下牵及左臀,下肢酸胀、麻痛。二十余日前，腰及左下肢疼痛突然加剧，夜间尤甚，腰部屈伸转侧受限，行走困难，伴见周身倦怠乏力，气短易汗，口淡乏味，纳谷不香，苔薄白略干，脉细无力。查体：脊柱左凸，L4/5棘突、棘旁两侧压痛(+)，左侧较明显，直腿抬高试验左50o、右正常，屈颈、挺腹试验均(+)，左侧踝反射减弱。腰椎CT检查示L4/5椎间盘突出 ......
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