什么是腰椎间盘突出症.rtf
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一、什么是腰椎间盘突出症？....椎间盘由软骨终板、纤维环和髓核构成。髓椎是一种像"果冻"样的白色胶状体，富有弹性，依靠它的软性和弹性，使脊柱能活动自如，并且能缓冲来自运动的震荡，相当于人体温表"减震器"。....如果遇到外伤、车祸、重跌等外力冲击，压碎了椎间盘或椎间盘外壳破碎，包在里面的"果冻"漏出，就会压迫神经根及马尾神经，导致剧烈的放射性疼痛。如果经过手术切除椎间盘后，就易使椎体不稳，继而引起慢性腰腿疾病的发生。....腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，它是指腰椎间盘发生退变后，在外力作用下纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经，血管或硬膜囊等组织，所引起的腰腿疼痛麻等症状与体征的一种病变。
二、引起腰椎间盘突出症的原因是什么？
产生腰椎间盘突出症的病因不外乎内在因素和外在因素共同作用的结果。
A、内在因素：在正常情况下，椎间盘经常受到体重的压迫，尤其是下腰部的椎间盘，容易发生椎间盘弹性的退变。年龄越大，髓核的含水量越少，纤维环的坚韧程度越低，从而继发腰椎连接的失稳。同时椎间盘的修复能力降低，后纵韧带在腰5骶1平面时的宽度显著减小，对纤维环的加强作用明显减弱。
B、外在因素：有些人在日常生活和工作中往往存在腰部用力不当，过度用力，姿势或体位的不正确等情况，这些外力造成的轻微损害，加重了椎间盘的退变程度。当突然负重或闪腰、腰部外伤，尤其是腰部的前屈位外加旋转动作时，易形成纤维环破裂。咳嗽、喷嚏、大便、用力屏气使腹压增高时也可诱发。
另外寒冷和潮湿刺激可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能成为椎间盘突出的诱发因素。
三、腰椎间盘突出与年龄、性别、职业有关系吗？
腰椎间盘突出症好发于青壮年，其中约有80%发生在20～40岁之间，因为椎间盘的退化，特别是纤维环的退变此时已经开始，加之青壮年的运动量相对大，导致腰椎间盘突出的机会也多。另外腰椎间盘突出症也可发生在20岁以下及60岁以上者。
腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12：1，这主要是因为男性劳动强度大，腰部活动范围较大，腰椎劳损重、退变重等原因。女性产前、产后及更年期为腰椎间盘突出的危险期，特别是怀孕后期，由于腹内胎儿不断长大，造成孕妇腰椎过度前凸的姿势，而增加了腰部的负担。产后由于内分泌的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛，也易发生腰椎间盘突出。更年期妇女，因为内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化等，也可导致发病率增高。
从职业上来看，以往认为工人发病者居多，但目前各人体力劳动不能完全以工、农、干部区别，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。
四、哪些人易患腰椎间盘突出症?
. 从年龄上，本病一般发生在20-40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。....从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多，较频、腰部活动范围大。.... 从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。.... 从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。.... 从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。.... 从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。.... 从女性的不同时期，产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
五、怎样知道自己是否患有腰椎间盘突出症
①在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。
②轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。
③仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解；可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。
④仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。
⑤仰卧位，然后做起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。
⑥仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
以上介绍的几种自我检查方法，一般如有几项符合都应视为患腰椎间盘突出的可能。
六、腰椎间盘突出症的手术指征是什么？
....绝大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术疗法而痊愈。如果一种非手术疗法效果不明显，不要失去信心，应认真研究病情，选择另一种治疗方法。现在临床上只有约3-5%的患者最后需要手术治疗。....腰椎间盘突出症的手术指征：.... A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。....B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。.... C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。....D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。....E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。.... 总之，手术前要经过正夫系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。
七、腰椎间盘突出症都需要手术治疗吗？
....尽管腰椎间盘突出症的手术治疗方法日益增多，以至有滥用之势，但并不表明手术是必需的。椎间盘突出症病理本质是椎管内软组织无菌性炎症，属部分自愈性或自限性疾病，大多数病例可以通过休息有接受各种非手术治疗而得到痊愈或缓解。目前公认有90%以上的病例并不需要手术治疗。因此，患者应该首先选择非手术疗法，这主要是
由于非手术疗法在最新理论成果引导下，疗效正在不断提高，手术疗法目前还存在以下问题：
A、效果尚未肯定，甚至对手术机理本身医学界也还存在分歧；
B、手术易造成感染；
C、手术可造成马尾神经、神经根血管损伤；
D、术后易形成纤维疤痕组织，使神经根产生粘连，引起"术后再发性疼痛"；
E、手术易致腰椎不稳定，引起慢性腰痛。
八、怎样预防腰椎间突出症的复发
腰椎间盘突出症有易于复发性的特点，如何避免复发是每一个患者关心的问题。下面介绍如何避免复发。
1、不能长时间坐姿和蹲着，避免腰部处于弯屈状态，坐位时将腰部伸直，可减轻腰背肌的牵拉，防止劳损。
2、不要弯着腰抬重物，弯腰抬重物时，躯干上部距腰部受力点的力臂较长，腰部承受的重力远大于所抬的重物，易发生腰部损伤。所以在抬重物时正确的姿势应是蹲下将腰挺直抬重物。
3、有腰支具的保护，可有效防止腰部再次受伤。
4、卧硬板床，不睡软床，防止腰部在睡眠时长时间被动弯曲。
要积极进行腰背肌的锻炼 ......
一、什么是腰椎间盘突出症？....椎间盘由软骨终板、纤维环和髓核构成。髓椎是一种像"果冻"样的白色胶状体，富有弹性，依靠它的软性和弹性，使脊柱能活动自如，并且能缓冲来自运动的震荡，相当于人体温表"减震器"。....如果遇到外伤、车祸、重跌等外力冲击，压碎了椎间盘或椎间盘外壳破碎，包在里面的"果冻"漏出，就会压迫神经根及马尾神经，导致剧烈的放射性疼痛。如果经过手术切除椎间盘后，就易使椎体不稳，继而引起慢性腰腿疾病的发生。....腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，它是指腰椎间盘发生退变后，在外力作用下纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经，血管或硬膜囊等组织，所引起的腰腿疼痛麻等症状与体征的一种病变。
二、引起腰椎间盘突出症的原因是什么？
产生腰椎间盘突出症的病因不外乎内在因素和外在因素共同作用的结果。
A、内在因素：在正常情况下，椎间盘经常受到体重的压迫，尤其是下腰部的椎间盘，容易发生椎间盘弹性的退变。年龄越大，髓核的含水量越少，纤维环的坚韧程度越低，从而继发腰椎连接的失稳。同时椎间盘的修复能力降低，后纵韧带在腰5骶1平面时的宽度显著减小，对纤维环的加强作用明显减弱。
B、外在因素：有些人在日常生活和工作中往往存在腰部用力不当，过度用力，姿势或体位的不正确等情况，这些外力造成的轻微损害，加重了椎间盘的退变程度。当突然负重或闪腰、腰部外伤，尤其是腰部的前屈位外加旋转动作时，易形成纤维环破裂。咳嗽、喷嚏、大便、用力屏气使腹压增高时也可诱发。
另外寒冷和潮湿刺激可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能成为椎间盘突出的诱发因素。
三、腰椎间盘突出与年龄、性别、职业有关系吗？
腰椎间盘突出症好发于青壮年，其中约有80%发生在20～40岁之间，因为椎间盘的退化，特别是纤维环的退变此时已经开始，加之青壮年的运动量相对大，导致腰椎间盘突出的机会也多。另外腰椎间盘突出症也可发生在20岁以下及60岁以上者。
腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12：1，这主要是因为男性劳动强度大，腰部活动范围较大，腰椎劳损重、退变重等原因。女性产前、产后及更年期为腰椎间盘突出的危险期，特别是怀孕后期，由于腹内胎儿不断长大，造成孕妇腰椎过度前凸的姿势，而增加了腰部的负担。产后由于内分泌的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛，也易发生腰椎间盘突出。更年期妇女，因为内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化等，也可导致发病率增高。
从职业上来看，以往认为工人发病者居多，但目前各人体力劳动不能完全以工、农、干部区别，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。
四、哪些人易患腰椎间盘突出症?
. 从年龄上，本病一般发生在20-40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。....从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多，较频、腰部活动范围大。.... 从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。.... 从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。.... 从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。.... 从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。.... 从女性的不同时期，产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
五、怎样知道自己是否患有腰椎间盘突出症
①在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。
②轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。
③仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解；可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。
④仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。
⑤仰卧位，然后做起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。
⑥仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
以上介绍的几种自我检查方法，一般如有几项符合都应视为患腰椎间盘突出的可能。
六、腰椎间盘突出症的手术指征是什么？
....绝大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术疗法而痊愈。如果一种非手术疗法效果不明显，不要失去信心，应认真研究病情，选择另一种治疗方法。现在临床上只有约3-5%的患者最后需要手术治疗。....腰椎间盘突出症的手术指征：.... A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。....B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。.... C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。....D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。....E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。.... 总之，手术前要经过正夫系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。
七、腰椎间盘突出症都需要手术治疗吗？
....尽管腰椎间盘突出症的手术治疗方法日益增多，以至有滥用之势，但并不表明手术是必需的。椎间盘突出症病理本质是椎管内软组织无菌性炎症，属部分自愈性或自限性疾病，大多数病例可以通过休息有接受各种非手术治疗而得到痊愈或缓解。目前公认有90%以上的病例并不需要手术治疗。因此，患者应该首先选择非手术疗法，这主要是
由于非手术疗法在最新理论成果引导下，疗效正在不断提高，手术疗法目前还存在以下问题：
A、效果尚未肯定，甚至对手术机理本身医学界也还存在分歧；
B、手术易造成感染；
C、手术可造成马尾神经、神经根血管损伤；
D、术后易形成纤维疤痕组织，使神经根产生粘连，引起"术后再发性疼痛"；
E、手术易致腰椎不稳定，引起慢性腰痛。
八、怎样预防腰椎间突出症的复发
腰椎间盘突出症有易于复发性的特点，如何避免复发是每一个患者关心的问题。下面介绍如何避免复发。
1、不能长时间坐姿和蹲着，避免腰部处于弯屈状态，坐位时将腰部伸直，可减轻腰背肌的牵拉，防止劳损。
2、不要弯着腰抬重物，弯腰抬重物时，躯干上部距腰部受力点的力臂较长，腰部承受的重力远大于所抬的重物，易发生腰部损伤。所以在抬重物时正确的姿势应是蹲下将腰挺直抬重物。
3、有腰支具的保护，可有效防止腰部再次受伤。
4、卧硬板床，不睡软床，防止腰部在睡眠时长时间被动弯曲。
要积极进行腰背肌的锻炼 ......
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