陈超论颈 椎 病..ppt
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颈椎病
软 组 织 劳 损 讨 论 之 五
江苏·江阴陈超然吴湘莲
目录
* 绪论
* 解剖概要
* 病因机制
* 临床症状
* 检测
* 分型(附病案)
* 治疗
颈椎病也叫背、肩、颈项、臂合并症(综合症)。多见于40岁以上者，伏案工作者，手、臂长期受寒湿侵袭者。其病理解剖基础为：背、颈项、上肢带肌源性筋膜劳损，和上背、颈部、肩部脂肪垫为患的合并症。由于其背、肩肌群起点附着于枕项部，因此通过肌性、膜性传递作用而牵拉头部肌组织与腱膜而产生头部症状。故伴有头痛、头昏、眩晕等症，由于其牵拉上肢肌群，可引起肩臂病；由于颈项部及上肢带肌性、膜性的劳损，脂肪垫的压迫而影响臂丛神经，可产生手指麻木，上肢无力等现象。
根据其病程长短，病变范围大小，分单纯型(轻型)复合型(重型)，前者易治，后者难治。
解剖概要
(一)背肩部直接作用与颈项部、头枕部肌群有
(二)间接肌牵拉头项部肌和筋膜、韧带者有
(三)直接肌性、腱性、膜性通过传递作用于头颅肌与腱膜时，可产生头部症状的肌有：(而产生头痛头昏症)间接肌牵拉头项部肌和筋膜、韧带者有
(四)颈肩部直接肌性、腱性、膜性病变引起臂丛神经的肌有
(五)颈肩部间接肌性、腱性、膜性肌组织发生病变而影响臂从神经者有
病因机制
临床症状
* (各书刊已详述故从略)
检测
分型(附病案)
病案一，张××男，69岁，涟水县岔庙乡农民。
病案一(II)王××，男49岁，江阴市××公司经理。 。
病案二，吴××，女，35岁，江阴市人，医生。
病案二(录像)4
病案三，胡××，男，40岁，江阴市人，驾驶员。
病案三(II)王××，男，51岁，顾山镇干部。
患颈椎病七年之久，颈肩酸痛，手指麻木，症重时头眩，恶心，伴心慌，血压138*86cmhg，CT片为颈椎C3-7骨质增生，脑血流图尚正常。
检查：颈项部僵板、风池穴区，颈椎C4、5、6肩胛骨内侧角均有压痛。
诊断：为颈项型臂丛经压迫型。
治疗：用4#超然拨针在局麻下行术四次而愈，遂未发。
病案四：花××，男，48岁，江阴市干部。
患(右)上背肩痛三年余，上肢怕冷，手指麻木但头部症状不明显。CT片为颈椎C5、6、7骨质增生。多家医院均按颈椎病冶疗，药物与牵引针刀等无法不见改善。
检查：背肌有背长肌，冈上肌、大小园肌冈下肌均有压痛。
诊断：为背肩肌型
治疗：用3#超然拨针，在局麻下针拨各肌组织阳性点(天宗穴)，三次而愈。遂未发。上肢冷麻也消失。
病案四(录像)5
病案五：郑××，男，61岁，广州退休工人。
患颈椎病二年余，时犯颈硬、痛酸痛，伴困感，医院CT片为颈椎C5、6、7骨质增生。有时牵拉及触电感，在广州各大医院经牵引、整脊、针刀、药物少效。
检查：体肥胖，颈项僵，上背部抓起呈牛皮样，不易抓起翻液滚，冈上也肥厚。
诊断：颈项、上背、冈上脂防垫。
治疗：初诊病人怕针拨，要求针炙针，治疗二次有效而不稳定仍改用针拨术。
在各脂肪垫中央局麻、用3#超然拨针在脂肪垫层进四个方位360°拨，以打消脂肪团块，术二次治脂肪垫软伦，遂治愈。
颈椎病一案，误诊甚多，骨性学说者以CT片、X片为依据，忽略了实际病症。治疗往往不对症而影响疗效。
笔者运用"超然肌源性、腱性筋膜劳损""骨膜效应"、"皮下脂肪垫"理论和"超然针拨术"及"超然拨针"三新一体取得良好效果。发现了以往不能明确诊断的病症。如二腹肌，胸锁乳突肌劳损的病症是
各教科书均未论及的。
掌握肌性、腱性、膜性皮下脂肪垫特点，诊断时不难掌握，治疗时可得心应手。
尚有部分颈项深层的短小肌群，其功能以固定头颅为主，也不易发病。同时该肌群与浅中层大粗肌群相重叠也难区别，故从略。
脂肪垫型：往往与其他型合并存在，也有单独存在为患，在后项部、上背部T1-7肩胛冈上为好发部位，视病人肥胖而定，其功能：供肌组织收缩时支持点作用，(项部)软垫作(冈上部)御寒作用(上背部)其诊断一般不难，抓捏局部呈牛皮样僵板，毛孔下陷呈桔皮样僵板，伴有颈痛症，颈椎、肩肢体活动受限制而引起牵拉性，酸痛胀紧感，下半夜及天明时症状加剧(因睡眼肢体不活动之故)起床后活动后可缓解症状。
治疗
治疗方法有三种：
* ①局麻针拨术
* ②小针提拉术
* ③抓捏提拉术。
历代针刺、推拿力均以向下压，向下按摩(即下压式)为主。使病变点(区)深浅肌性、腱性、膜性不能彻底松解，效低而易复发。现通过以上三法者，一改常法，用"医用超然拨针"拨松术，针灸针提拉术。徒手抓拉起术，均将附于深浅部的肌性、腱性、膜性等软组织拨松、提起、抓拉使之彻底松解，效高而不易复发等优点。
治疗原则：(局麻消毒，按小外科常规切口消毒即可)
* 将已检测到的显性点和隐性点的附着在骨缘部的一切软级织(肌、腱、膜)松解即可。松解范围、深浅、使用的力度，视局部的肌生、腱性、膜性组织的张力、韧性、痛程长短而定，针拨为度，肩部的力度为2-3kg,颈部力度为1-2kg。深度：深达肌间隙和骨缘部位。
* 小针主要用于头部，因头部神经丰富，组织较敏感，张力小，痛觉较敏，又易出血。故用小针为好。虽效略低，但患者易接受。手法：用一个方向旋转，使直下软组织吸附于针体上，再用力向上提拉，使该病变点软组织提松而治愈。力度以病人能忍受为度。
*也可用徒手抓捏法，使组织抓捏起使之松解。对皮下脂肪垫用翻滚法，使脂肪垫脂肪球碾碎，软化而治愈。
*针感问题：(中医叫得气)针感与症状成正比，在显性点和隐性点上治疗时，不论何术，病变区应该反应为酸、重、胀、麻，放射至远端病变区，为最准点。为适当度，深浅到位。如出现异反射径线者，可能是深浅不到位，或隐性点尚未暴露，日后可能有反跳现象。当然以上四种针感，治疗时往往仅出1-2个针感，多见酸麻感。
* 预后：当针感由重变轻或消失，即预示为病症减轻--即将治愈。
肩颈型：病例二，吴××，女，35岁，江阴市人，医生(附录象)。
背肩型：病例四，花××，男，48岁，江阴市干部(附录象)
脂肪垫型：病例五，郑××，男，61岁，广州退休工人(附录象)。
联系方式
地址：江阴市春晖路90号
邮编：214400
电 话：0510- 86297562 83669252
移动电话： 13961680277
颈椎病
软 组 织 劳 损 讨 论 之 五
江苏·江阴陈超然吴湘莲
目录
* 绪论
* 解剖概要
* 病因机制
* 临床症状
* 检测
* 分型(附病案)
* 治疗
颈椎病也叫背、肩、颈项、臂合并症(综合症)。多见于40岁以上者，伏案工作者，手、臂长期受寒湿侵袭者。其病理解剖基础为：背、颈项、上肢带肌源性筋膜劳损，和上背、颈部、肩部脂肪垫为患的合并症。由于其背、肩肌群起点附着于枕项部，因此通过肌性、膜性传递作用而牵拉头部肌组织与腱膜而产生头部症状。故伴有头痛、头昏、眩晕等症，由于其牵拉上肢肌群，可引起肩臂病；由于颈项部及上肢带肌性、膜性的劳损，脂肪垫的压迫而影响臂丛神经，可产生手指麻木，上肢无力等现象。
根据其病程长短，病变范围大小，分单纯型(轻型)复合型(重型)，前者易治，后者难治。
解剖概要
(一)背肩部直接作用与颈项部、头枕部肌群有
(二)间接肌牵拉头项部肌和筋膜、韧带者有
(三)直接肌性、腱性、膜性通过传递作用于头颅肌与腱膜时，可产生头部症状的肌有：(而产生头痛头昏症)间接肌牵拉头项部肌和筋膜、韧带者有
(四)颈肩部直接肌性、腱性、膜性病变引起臂丛神经的肌有
(五)颈肩部间接肌性、腱性、膜性肌组织发生病变而影响臂从神经者有
病因机制
临床症状
* (各书刊已详述故从略)
检测
分型(附病案)
病案一，张××男，69岁，涟水县岔庙乡农民。
病案一(II)王××，男49岁，江阴市××公司经理。 。
病案二，吴××，女，35岁，江阴市人，医生。
病案二(录像)4
病案三，胡××，男，40岁，江阴市人，驾驶员。
病案三(II)王××，男，51岁，顾山镇干部。
患颈椎病七年之久，颈肩酸痛，手指麻木，症重时头眩，恶心，伴心慌，血压138*86cmhg，CT片为颈椎C3-7骨质增生，脑血流图尚正常。
检查：颈项部僵板、风池穴区，颈椎C4、5、6肩胛骨内侧角均有压痛。
诊断：为颈项型臂丛经压迫型。
治疗：用4#超然拨针在局麻下行术四次而愈，遂未发。
病案四：花××，男，48岁，江阴市干部。
患(右)上背肩痛三年余，上肢怕冷，手指麻木但头部症状不明显。CT片为颈椎C5、6、7骨质增生。多家医院均按颈椎病冶疗，药物与牵引针刀等无法不见改善。
检查：背肌有背长肌，冈上肌、大小园肌冈下肌均有压痛。
诊断：为背肩肌型
治疗：用3#超然拨针，在局麻下针拨各肌组织阳性点(天宗穴)，三次而愈。遂未发。上肢冷麻也消失。
病案四(录像)5
病案五：郑××，男，61岁，广州退休工人。
患颈椎病二年余，时犯颈硬、痛酸痛，伴困感，医院CT片为颈椎C5、6、7骨质增生。有时牵拉及触电感，在广州各大医院经牵引、整脊、针刀、药物少效。
检查：体肥胖，颈项僵，上背部抓起呈牛皮样，不易抓起翻液滚，冈上也肥厚。
诊断：颈项、上背、冈上脂防垫。
治疗：初诊病人怕针拨，要求针炙针，治疗二次有效而不稳定仍改用针拨术。
在各脂肪垫中央局麻、用3#超然拨针在脂肪垫层进四个方位360°拨，以打消脂肪团块，术二次治脂肪垫软伦，遂治愈。
颈椎病一案，误诊甚多，骨性学说者以CT片、X片为依据，忽略了实际病症。治疗往往不对症而影响疗效。
笔者运用"超然肌源性、腱性筋膜劳损""骨膜效应"、"皮下脂肪垫"理论和"超然针拨术"及"超然拨针"三新一体取得良好效果。发现了以往不能明确诊断的病症。如二腹肌，胸锁乳突肌劳损的病症是
各教科书均未论及的。
掌握肌性、腱性、膜性皮下脂肪垫特点，诊断时不难掌握，治疗时可得心应手。
尚有部分颈项深层的短小肌群，其功能以固定头颅为主，也不易发病。同时该肌群与浅中层大粗肌群相重叠也难区别，故从略。
脂肪垫型：往往与其他型合并存在，也有单独存在为患，在后项部、上背部T1-7肩胛冈上为好发部位，视病人肥胖而定，其功能：供肌组织收缩时支持点作用，(项部)软垫作(冈上部)御寒作用(上背部)其诊断一般不难，抓捏局部呈牛皮样僵板，毛孔下陷呈桔皮样僵板，伴有颈痛症，颈椎、肩肢体活动受限制而引起牵拉性，酸痛胀紧感，下半夜及天明时症状加剧(因睡眼肢体不活动之故)起床后活动后可缓解症状。
治疗
治疗方法有三种：
* ①局麻针拨术
* ②小针提拉术
* ③抓捏提拉术。
历代针刺、推拿力均以向下压，向下按摩(即下压式)为主。使病变点(区)深浅肌性、腱性、膜性不能彻底松解，效低而易复发。现通过以上三法者，一改常法，用"医用超然拨针"拨松术，针灸针提拉术。徒手抓拉起术，均将附于深浅部的肌性、腱性、膜性等软组织拨松、提起、抓拉使之彻底松解，效高而不易复发等优点。
治疗原则：(局麻消毒，按小外科常规切口消毒即可)
* 将已检测到的显性点和隐性点的附着在骨缘部的一切软级织(肌、腱、膜)松解即可。松解范围、深浅、使用的力度，视局部的肌生、腱性、膜性组织的张力、韧性、痛程长短而定，针拨为度，肩部的力度为2-3kg,颈部力度为1-2kg。深度：深达肌间隙和骨缘部位。
* 小针主要用于头部，因头部神经丰富，组织较敏感，张力小，痛觉较敏，又易出血。故用小针为好。虽效略低，但患者易接受。手法：用一个方向旋转，使直下软组织吸附于针体上，再用力向上提拉，使该病变点软组织提松而治愈。力度以病人能忍受为度。
*也可用徒手抓捏法，使组织抓捏起使之松解。对皮下脂肪垫用翻滚法，使脂肪垫脂肪球碾碎，软化而治愈。
*针感问题：(中医叫得气)针感与症状成正比，在显性点和隐性点上治疗时，不论何术，病变区应该反应为酸、重、胀、麻，放射至远端病变区，为最准点。为适当度，深浅到位。如出现异反射径线者，可能是深浅不到位，或隐性点尚未暴露，日后可能有反跳现象。当然以上四种针感，治疗时往往仅出1-2个针感，多见酸麻感。
* 预后：当针感由重变轻或消失，即预示为病症减轻--即将治愈。
肩颈型：病例二，吴××，女，35岁，江阴市人，医生(附录象)。
背肩型：病例四，花××，男，48岁，江阴市干部(附录象)
脂肪垫型：病例五，郑××，男，61岁，广州退休工人(附录象)。
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