临床医学ppt课件:系统性红斑狼疮.ppt

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    系统性红斑狼疮

    SLE

    * SLE是一种具有明显遗传背景，由感染、激素等等触发因子与外环境(紫外线等理化因子)内环境(人体免疫状况)诸多因素的共同相互作用而引起机体免疫调节紊乱自身免疫性疾病。

    流行病学

    * 1患病率：70.41/10万人，女性为113.33/10万人 。

    * 2患病年令：20~45。

    * 3男女比：1：7~9

    病因

    * 一 遗传：

    * 1 家族性

    * 2 HLA

    * 3流行病学

    * 4基因学研究

    * 、

    * 二 触发因子：

    * 1感染------微生物诱导或改变宿主抗原、分子模拟学说。

    * 2 食物 烟草

    * 3 药物 化妆品

    * 4 阳光(紫外线)

    * 5 其他理化因子

    激素

    * 1性激素

    * 雌激素

    * TCR

    * 泌乳素

    * 2皮质激素

    免疫调节紊乱

    * 1T细胞-------TH1/TH2

    * 2B细胞-------

    * 3细胞因子 炎性介质

    * 4细胞凋亡

    病理

    * 一般性：

    * 炎性细胞浸润 纤维素样改变 淀粉样变等等

    * 特殊性：

    * 肾

    * 心

    * 脾

    临床表现

    * 特征性：可急性发作，也可慢性发作。多为加重与缓解交替。

    * 脏器损害：

    * 皮肤黏膜 80%

    * 关节肌肉 90%

    * 肺胸膜 70%

    * 心血管 80%

    * 胃肠道 50%

    * 肾 90%

    * 神经精神 60%

    * 血液免疫 50%

    * 其他

    * 合并症与并发症

    实验室检查

    * 一般性：

    * 常规检查 靶器官检查 炎性实验室检查 细胞体液免疫功能

    * 特殊性：

    * ANA------dsDNA AHA mDNA

    * ENA------sm SSA/SSB

    * 其他------ACL ANCA

    抗核抗体

    * 自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的抗体

    * ANA：指抗细胞核成分(DNA，RNA，蛋白质和酶)的抗体。ANA存在一个谱

    * ANA新概念：抗核酸(Nucleic acid)和核蛋白(Nucleoprotein)抗体的总称

    * 某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富

    ANA检测的意义

    * 有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗体；抗ScL-70 是SD的标记抗体 ......

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