全面性癫痫样放电定义.doc
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参见附件(43KB)。
全面性癫痫样放电定义(generalised epileptiform patterns definition)
1. 双侧同步的癫痫样放电(bilateral, synchronous)
-在两侧半球的相应部位或全脑出现
-相似的形态，波幅和时间
-两侧同时发生(simultaneous)
间歇期(interictal)与发作期(ictal)的比较
1. 发作期通常代表间歇期更长时间的重复(repetition)现象
2. 与局灶模式(focal pattern)比较而言，间歇期(interictal)与发作期(ictal)意义的区别不大
3. 是否出现临床症状取决于爆发的长度，棘波成分的持续时间和适当的诱发因素
全面性癫痫样放电(generalised epileptiform patterns)包括
1.3HZ 棘慢波(3HZ spike and wave)
2. 多棘慢波(polyspike and wave)
3.慢的棘慢波(slow spike and wave)
4.全面性的发作性快活动(generalised paroxysmal fast activity)
5.脑电抑制活动(electrodecremental response)
6.光敏发应(photosensitive responsed)
3HZ 棘慢波(3HZ spike and wave)
1. 单个或爆发出现
2. 频率为3HZ
3. 高波幅的棘波伴随慢波
4. F3, F4最大
5. 过度呼吸常可诱发(precipitated by hyperventilation)
6. 光刺激可诱发(Precipitated by Photo stimulation)(CAE18%, JAE8%)
7. 综合症：特发性全面性癫痫(idopathic generalized epilepsy, IGE)
8. 最常见于典型失神发作(typical absence)
9. 睡眠的影响：
-NREM期：爆发频率增加，过程缩短；变得不规则，可能有多棘波
-REM期：与清醒期类似
10. 可能有OIRDA(occipital intermittent rhythm delta activity)
多棘慢波(polyspike and wave)
1. 单个或爆发出现
2. 频率为3.5-6HZ
3. 多棘波伴随慢波
4. 与3HZ棘波比较：
-形态不单一(morphology less uniform)
-光刺激更常见(31%)
5. 综合症：特发性和症状性全面性癫痫(idiopathic and symptomatic generalised epilepsies)
慢的棘慢波(slow spike and wave)
1. 单个或爆发出现
2. 频率为1.5-2.5HZ
3. 棘波或尖波伴随慢波
4.形态不单一(morphology less uniform)
5.背景常变慢
6.一般不会由过度呼吸或光诱发
7.综合症：症状性和隐源性全面性癫痫(symptomatic and cryptogentic generalised epilepsies, lennox-gastaut syndrome 的不典型失神 atypical absence )
全面性的发作性快活动(generalised paroxysmal fast activity)
1. 一般出现在睡眠中
2. 双侧对称的10-25HZ活动，最大在前头部和中央区
3. 一般见于强直发作
4. 也见于失张力和强直-阵挛发作
5. 综合症：症状性和隐源性全面性癫痫(symptomatic and cryptogentic generalised epilepsies, lennox-gastaut syndrome)
脑电抑制活动(electrodecremental response)
1. 背景突然衰减(sudden attenutation of background)
2. 有时也称为ELAE(episodic low amplitude events)
3. 之前可能会有多棘波或全面性的慢的棘波(Preceded by polyspike or generalised slow spike wave)
4. 一般见于强直发作和失张力发作
5. 综合症：症状性和隐源性全面性癫痫(symptomatic and cryptogentic generalised epilepsies, lennox-gastaut syndrome)
光敏发应(photosensitive responsed)
1光肌阵挛反应(photomyogenic)
-前头部肌肉收缩引起的肌电伪差，(因为易累及眼周肌)，只出现在闭眼时，没有其他的脑电改变
-闪光后50-60ms出现，然后与其时间一致,稍延迟(time locked delay mill minute)
-见于焦虑，酒精和药物戒断的人learnt focalsurgeon intend focal专注
2闪光诱发癫痫发作(photoparoxysmal)
-大多出现在10-20HZ的刺激下。
-通常与3种发作有关(1)：强直-阵挛；(2)肌阵挛；(3)失神。
-与刺激频率不一致
-放电可以持续超过刺激时间
其他考虑的情况
1. 全面性癫痫有局灶特征(generalised pattern with focal features)
2. 局灶性的癫痫有全面性特征(focal pattern with generalised features)
3. 继发双侧同步放电(secondary bilateral synchrony)
4. 全面性和局灶性放电( generalised and focal discharges)
全面性癫痫有局灶特征(generalised pattern with focal features)
1.全面性癫痫模式经常会显示一些小的波幅不对称(asymmetries)
2.不对称可能会从一侧变化到另一侧
3.偶而，明显的一侧放电(apparently unilateral discharge)
局灶性的癫痫有全面性特征(focal pattern with generalised features)
1. 局灶性发作可能会波及两侧半球
2. 最大的negative 波则会保持相当持续
3. 在全面性棘波发放之前有持续的一侧不对称或一侧放电，提示局灶性癫痫可能性大
继发双侧同步放电(secondary bilateral synchrony)
1. 简单的概念，但实际上很难，也有争议(disputed)
2. 中(mesial)和下 (inferior) 额叶局灶病变经常引起双侧同步放电(bilateral synchrony discharge)
3. 常是不规则和慢的放电，不是典型的棘波
4. 与中线临近(adjacent to the midline)的地方有单个的位相倒置(single phase reversal)
5. 在失神发作中，3HZ的棘慢波在F3,F4有双位相倒置(double phase reversal)
全面性和局灶性放电( generalised and focal discharges)
1. 除了婴儿与儿童外都是不正常的
2. 见于SME
3. 偶然见于良性rolandic epilepsy和热性惊厥后的颞叶癫痫
全面性癫痫样放电定义(generalised epileptiform patterns definition)
1. 双侧同步的癫痫样放电(bilateral, synchronous)
-在两侧半球的相应部位或全脑出现
-相似的形态，波幅和时间
-两侧同时发生(simultaneous)
间歇期(interictal)与发作期(ictal)的比较
1. 发作期通常代表间歇期更长时间的重复(repetition)现象
2. 与局灶模式(focal pattern)比较而言，间歇期(interictal)与发作期(ictal)意义的区别不大
3. 是否出现临床症状取决于爆发的长度，棘波成分的持续时间和适当的诱发因素
全面性癫痫样放电(generalised epileptiform patterns)包括
1.3HZ 棘慢波(3HZ spike and wave)
2. 多棘慢波(polyspike and wave)
3.慢的棘慢波(slow spike and wave)
4.全面性的发作性快活动(generalised paroxysmal fast activity)
5.脑电抑制活动(electrodecremental response)
6.光敏发应(photosensitive responsed)
3HZ 棘慢波(3HZ spike and wave)
1. 单个或爆发出现
2. 频率为3HZ
3. 高波幅的棘波伴随慢波
4. F3, F4最大
5. 过度呼吸常可诱发(precipitated by hyperventilation)
6. 光刺激可诱发(Precipitated by Photo stimulation)(CAE18%, JAE8%)
7. 综合症：特发性全面性癫痫(idopathic generalized epilepsy, IGE)
8. 最常见于典型失神发作(typical absence)
9. 睡眠的影响：
-NREM期：爆发频率增加，过程缩短；变得不规则，可能有多棘波
-REM期：与清醒期类似
10. 可能有OIRDA(occipital intermittent rhythm delta activity)
多棘慢波(polyspike and wave)
1. 单个或爆发出现
2. 频率为3.5-6HZ
3. 多棘波伴随慢波
4. 与3HZ棘波比较：
-形态不单一(morphology less uniform)
-光刺激更常见(31%)
5. 综合症：特发性和症状性全面性癫痫(idiopathic and symptomatic generalised epilepsies)
慢的棘慢波(slow spike and wave)
1. 单个或爆发出现
2. 频率为1.5-2.5HZ
3. 棘波或尖波伴随慢波
4.形态不单一(morphology less uniform)
5.背景常变慢
6.一般不会由过度呼吸或光诱发
7.综合症：症状性和隐源性全面性癫痫(symptomatic and cryptogentic generalised epilepsies, lennox-gastaut syndrome 的不典型失神 atypical absence )
全面性的发作性快活动(generalised paroxysmal fast activity)
1. 一般出现在睡眠中
2. 双侧对称的10-25HZ活动，最大在前头部和中央区
3. 一般见于强直发作
4. 也见于失张力和强直-阵挛发作
5. 综合症：症状性和隐源性全面性癫痫(symptomatic and cryptogentic generalised epilepsies, lennox-gastaut syndrome)
脑电抑制活动(electrodecremental response)
1. 背景突然衰减(sudden attenutation of background)
2. 有时也称为ELAE(episodic low amplitude events)
3. 之前可能会有多棘波或全面性的慢的棘波(Preceded by polyspike or generalised slow spike wave)
4. 一般见于强直发作和失张力发作
5. 综合症：症状性和隐源性全面性癫痫(symptomatic and cryptogentic generalised epilepsies, lennox-gastaut syndrome)
光敏发应(photosensitive responsed)
1光肌阵挛反应(photomyogenic)
-前头部肌肉收缩引起的肌电伪差，(因为易累及眼周肌)，只出现在闭眼时，没有其他的脑电改变
-闪光后50-60ms出现，然后与其时间一致,稍延迟(time locked delay mill minute)
-见于焦虑，酒精和药物戒断的人learnt focalsurgeon intend focal专注
2闪光诱发癫痫发作(photoparoxysmal)
-大多出现在10-20HZ的刺激下。
-通常与3种发作有关(1)：强直-阵挛；(2)肌阵挛；(3)失神。
-与刺激频率不一致
-放电可以持续超过刺激时间
其他考虑的情况
1. 全面性癫痫有局灶特征(generalised pattern with focal features)
2. 局灶性的癫痫有全面性特征(focal pattern with generalised features)
3. 继发双侧同步放电(secondary bilateral synchrony)
4. 全面性和局灶性放电( generalised and focal discharges)
全面性癫痫有局灶特征(generalised pattern with focal features)
1.全面性癫痫模式经常会显示一些小的波幅不对称(asymmetries)
2.不对称可能会从一侧变化到另一侧
3.偶而，明显的一侧放电(apparently unilateral discharge)
局灶性的癫痫有全面性特征(focal pattern with generalised features)
1. 局灶性发作可能会波及两侧半球
2. 最大的negative 波则会保持相当持续
3. 在全面性棘波发放之前有持续的一侧不对称或一侧放电，提示局灶性癫痫可能性大
继发双侧同步放电(secondary bilateral synchrony)
1. 简单的概念，但实际上很难，也有争议(disputed)
2. 中(mesial)和下 (inferior) 额叶局灶病变经常引起双侧同步放电(bilateral synchrony discharge)
3. 常是不规则和慢的放电，不是典型的棘波
4. 与中线临近(adjacent to the midline)的地方有单个的位相倒置(single phase reversal)
5. 在失神发作中，3HZ的棘慢波在F3,F4有双位相倒置(double phase reversal)
全面性和局灶性放电( generalised and focal discharges)
1. 除了婴儿与儿童外都是不正常的
2. 见于SME
3. 偶然见于良性rolandic epilepsy和热性惊厥后的颞叶癫痫
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