创 伤 急 救.ppt
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参见附件(1918KB)。
创 伤急 救
定义
? 机械因素所致损伤为创伤
? 损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。
? 致伤因素
? 机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。
? 物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。
? 化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。
? 生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。
前言
? 生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。
? 现代化的建设，交通高速化，运动兴趣
? 交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争。
? 严重创伤涉及多部位、多脏器
? 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。
? 多发伤早期多因大出血、休克而死亡
? 感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。
创伤分类
? 按伤口是否开放
? 按受伤部位
? 按致伤因子
? 按受伤器官的多少分单发伤、多发伤
创伤严重程度分类
? 危重伤
? 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。
? 重伤
? 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救
? 轻伤
? 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理
创伤的病理
? 创伤直接造成的组织破坏和功能障碍，? 主要是创伤性炎症、全身反应。
? 创伤炎症反应:
> 包括组织变质、渗出和增生。
> 局部肿胀 -充血渗出
> 疼痛-组织内压增高、缓激肽释放
> 临床症状多在48～72h达到高峰
> 创伤性炎症有利于创伤修复。
> 有许多介质参与炎症反应。
创伤性炎症反应
? 创伤性炎症有利于创伤修复:
> 渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充填裂隙和作为细胞增生的网架
> WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌
> 巨噬细胞清除组织碎片、死菌、异物颗粒
> 局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分
? 创伤性炎症对组织修复的不利作用
> 大量血浆渗出→血容量缩减
> 闭合性创伤的严重炎症→组织内压过高，阻碍局部血循环
> 大量组织细胞的裂解产物→损坏其他器官
创伤性炎症的有关介质
? 免疫:重度创伤时→PMN↓，Mφ功能↓
全身反应
免疫功能变化
? 一般的创伤或合并感染时
> PMN↑:趋化、杀菌
> Mφ功能↑:吞噬、杀菌、产生细胞因子
? 重度创伤时→PMN↓，Mφ功能↓
50米脚手架突倒塌
火灾
2004年全国道路交通事故情况
? 全国道路交通事故共567753起
? 107077人死亡
? 480864人受伤
? 直接财产损失23.9亿元
任重而道远
? 安全责任重于泰山
? 实施道路交通安全法:2004.5.1
? ?°撞了白撞?±原则被否定
?拖车不得向车主收取费用
? 司机肇事逃逸将终生禁止开车
? 加强创伤急救网络建设
? 最大限度降低事故致死率、致残率
国外创伤急救
? 18世纪拿破伦战争时代Larrey开创了战地救护
? 国际红十字组织
? 享利·杜南(1828-1910)首创志愿伤兵救护组织，1863年2月9日成立伤兵救护国际委员会，1875年改为"红十字国际委员会"，其生日5月8日定为世界红十字日。
战争年代创伤救治的启发
? 创伤救治应该是一个从现场急救到院内救治有组织的连续过程
? 需要先进的运输工具
? 需要一支训练有素的专业队伍
? 需要良好的医疗装备
国际创伤急救基本模式
? 英美模式
? 把伤员送给医生，注重院前急救
? 法德模式
? 把医生送给病人，重视现场救治
? 我国模式
? 多样性，缺乏循证依据
创伤认识理念的转变
? 里程碑:1966年美国科学院发表文章题为"意外伤害导致的伤亡，被现代社会忽视的疾病"
? 理念:由"创伤意外事件"转变成"创伤是可防治的疾病"
? 结果:促进创伤急救系统的建立
创伤防治的基本要求
? 严格执行安全法规
? 加强安全设施建设
? 制定各种防范措施
? 普及全民安全意识
? 健全创伤急救网络
? 加强创伤基础研究
创伤急救网络
? 现场急救
? 伤员运输
? 院内救治
? 创伤救治信息管理系统
创伤院前急救系统
? 基本要求
? 现代化通讯设备
? 专业化院前急救队伍
? 现代化运输设备
? 基本功能
? 专业人员迅速到达现场
? 现场伤员初步救治
? 伤员的及时转运
创伤现场急救决策
? 创伤事件
现场急救
? 目的:修复损伤的组织器官和恢复生理功能，? 首要原则是抢救生命。
? 除去致伤因素避免继续损伤。
? 优先抢救:心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。
? 包扎止血:指压、填塞压迫、止血带法。
? 固定制动:骨折或关节损伤。
? 止痛:注射或口服止痛剂。
? 后送:用适当运输工具迅速送到就近的院。
创伤现场急救基本任务
? 确定受伤人员数量及特征
? 迅速确定受伤原因和方式
? 区分危重和非危重创伤者
? 迅速确定需紧急转运的危重伤者
? 是否需要其他资源救助
? 采取何种伤员转送方式
创伤现场急救要注意的潜在危险
? 火灾余火
? 带电电线
? 有害物质
? 自然灾害
? 受损汽车
? 残余弹药
? 受员血液及分泌物
? 其他难以确定因素
创伤病人的初步评估
? Airway
? Breathing
? Circulation
? Disability
? Environment
创伤院内救治
? 创伤救治最关键部分
? 硬件必备
? 创伤复苏室、手术室、ICU、创伤专科病房、创伤康复病房及影像学等辅助科室
? 一支训练有素的创伤急救专业队伍
? 急诊科、普外科、神外科、骨科、麻醉科、医学影像学等专业人员及创伤专业护士
? 创伤专业人员基本要求:必须经过严格的专业训练、熟练掌握创伤救治各种技能、随叫随到、团队合作精神。
创伤信息管理系统
我国创伤急救的历史
? Norman Bethune(1890-1939)
我国创伤急救的现状
? 各地建立了创伤急救中心
? 模式不规范、管理机制不健全
? 缺乏法律保障
? 装备相对落后、技术力量不足
? 大多医院急诊仍是分诊形式，如急诊内科、急诊外科，急诊人员以内科为主，创伤急救仍靠各专科会诊
? 创伤急救各自为政:911=120+110+119+122+999
重症创伤的急救
创伤评分
? 能判断创伤严重程度、伤员结局和评估救治质量。分为:
? 院前评分
? 院前指数(PHI)
? 创伤记分(TS)
? CRAMS评分法
? 院内救治及创伤研究评分
? 损伤严重度分级(AIS-ISS)
? 急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)
急救员判定法--EMT系统
? 急救技术员(Emergency medical technician , EMT )
? EMT系统分为4级：
1. 轻伤；
2. 不威胁生命和肢体的急症；
3. 威胁生命和肢体的急症；
4. 需心肺复苏(CPR)。
创伤指数(Trauma Index,TI)
? 1971年由Kirkpatrick等提出。现在很少使用。
? 0-7为轻伤，8-17中重度伤；≥17分为极重伤。
院前指数(prehospital index,PHI)
? 胸或腹部有穿通伤再加4分，PHI灵敏度94.4%
? 0~3分轻伤死亡0手术2%；4~20分重伤死亡16.4%手术49.1%
创伤记分(trauma score,TS=A+B+C+D+E)
? TS<12分为重伤
修订创伤记分(revision of trauma score,RTS)
? 毛细血管再充盈和呼吸状态在现场不易测定，仅保留3个变量，组成了RTS(见表)。
CRAMS评分法
<7:重伤，>7:轻伤
损伤严重度分级(AIS-ISS)
? 1971年美国医学会提出
? 简化损伤分级(Abbreviated Injury Scale,AIS)
? AIS编码以解剖为基础，用数字表示。
? AIS-90版，九区法。创伤诊断2000多条。穿通伤与钝性伤合并。脑伤细化。
? AIS-90诊断编码
? AIS-90由诊断编码和损伤评分两部分组成，记为小数形式:XXXXXX .X。小数点前的6位数为损伤的诊断编码，小数点后的1位数为伤情评分(有效值1～6分)。
AIS-90的编码
? 首起左位数表示身体区域:1～9代表头、面、颈、胸、腹部和盆腔、脊柱、上肢、下肢、体表
? 第二位代表解剖类型:用1～6分别代表:全区域、血管、神经、器官(包括肌肉/韧带)、骨骼、LOS(头伤者意识丧失 Loss of consciousness)。例如:前两位为41表示胸部皮肤损伤，42表示胸部血管损伤。
? 第三四位数:具体受伤器官代码。各个器官按照英文名词的第一个字母排序，序号为02～99。如肝脏排为第18位故编码为"5418XX"
? 第五六位数:表示具体的损伤类型、性质或程度。从02开始，用二位数字顺序编排以表示具体的损伤。
? 小数点后1位数表示多发伤伤员伤情严重性代码。分六级:1轻度、2中度、3较严重、4严重、5危重、6致死性。
? 以上编码应用较难掌握，实际编码应用评分工具。
AIS-90的评分原则
损伤严重度记分(injury severty score ,ISS)
? 由Johns Hopkins大学Bakes等于1974年创用
? 广泛用于创伤临床和研究工作
? ISS为身体3个最严重损伤区域的最高AIS分值的平方和。
? ISS <16轻伤，ISS≥16重伤， ISS≥25严重伤
? ISS有效范围为1～75。而ISS=75只见于两种情况:有三个体区都含有AIS5的损害(52+52+52 =75)；只要全身任何一个损伤达到AIS6，ISS自动升值为75。注意:当AIS评分为9不能用来计算ISS值。
ISS分六区
> 头颈:包括颅、脑、颈部、颈椎和颈脊髓。
> 面部:包括五官和颌面软组织与骨骼。
> 胸部:胸壁软组织和骨性胸廓、胸内脏器、膈肌、胸椎和胸段脊髓。
> 腹部和盆内脏器:腹壁、腹腔和盆腔脏器、腰椎和腰部脊髓与马尾。
> 四肢、骨盆和肩胛带的损伤:包括扭伤、骨折、脱位和断肢，但不包括颅骨、脊柱、肋骨架损伤。
> 体表伤:包括体表任何部位的皮肤撕裂伤、挫伤、擦伤、烧伤等。
> 注意:ISS分区与AIS-90不一致(与AIS-85版本一致)。
ISS评分举例
急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)
小儿创伤评分系统(PTS)
? 在美国占小儿死亡原因第一位的是创伤，前述的评分系统不适用于小儿。Tepas应用6个变量创立了PTS(见表3)。取每一变量轻微或无损伤者计+2分，重大或危及生命的损伤计-1分，在两者之间计+1分。总分为+12分~-6分，评分越低者损伤越严重。
TRISS系统
? TRISS结合了ISS的解剖学指标和RTS的生理学指标，绘出可预测50%生存率的等压线S50(以RTS为纵轴、ISS为横轴)。伤员可能生存率:PS=1/(1+e-β)式中:β= β0 + β1(RTS)+ β2(ISS)+ β3(年龄)。RTS根据MTOS的系数算出，即RTS=0.9364(GCS)+0.7326(收缩压)+0.2908(呼吸率)。算出ISS ，并加上年龄因素，凡≥55岁列为1，<55岁列为0。公式中β0、β1、β2、β3系数按表换算。TRISS的不足之处:低估同一解剖区域的多发性严重创伤。
创伤的严重性特点评分系统(ASCOT)
? ASCOT进一步改进了TRISS,Champion等应用解剖学指标,分为A(头、脑和脊髓)、B(胸、前颈)、C(其余部位的重伤)、D(其余部位的轻伤)四个区域，仅将AIS>3分者列入统计，取其平方和为ASCOT评分值。发现D区轻伤者不影响死亡率，故在计算公式中不予列入。
? ASCOT系统按下列公式计算可能生存率。
? PS=1/(1+e-K)式中:k=k0+k1(GCS)+k2(收缩压)+k3(呼吸率)+k4(A)+k5(B)+k6(C)+k7(年龄)。年龄值按表计算。(详细计算参阅J Trauma 1990；30:540)......（后略) ......
创 伤急 救
定义
? 机械因素所致损伤为创伤
? 损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。
? 致伤因素
? 机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。
? 物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。
? 化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。
? 生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。
前言
? 生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。
? 现代化的建设，交通高速化，运动兴趣
? 交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争。
? 严重创伤涉及多部位、多脏器
? 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。
? 多发伤早期多因大出血、休克而死亡
? 感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。
创伤分类
? 按伤口是否开放
? 按受伤部位
? 按致伤因子
? 按受伤器官的多少分单发伤、多发伤
创伤严重程度分类
? 危重伤
? 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。
? 重伤
? 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救
? 轻伤
? 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理
创伤的病理
? 创伤直接造成的组织破坏和功能障碍，? 主要是创伤性炎症、全身反应。
? 创伤炎症反应:
> 包括组织变质、渗出和增生。
> 局部肿胀 -充血渗出
> 疼痛-组织内压增高、缓激肽释放
> 临床症状多在48～72h达到高峰
> 创伤性炎症有利于创伤修复。
> 有许多介质参与炎症反应。
创伤性炎症反应
? 创伤性炎症有利于创伤修复:
> 渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充填裂隙和作为细胞增生的网架
> WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌
> 巨噬细胞清除组织碎片、死菌、异物颗粒
> 局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分
? 创伤性炎症对组织修复的不利作用
> 大量血浆渗出→血容量缩减
> 闭合性创伤的严重炎症→组织内压过高，阻碍局部血循环
> 大量组织细胞的裂解产物→损坏其他器官
创伤性炎症的有关介质
? 免疫:重度创伤时→PMN↓，Mφ功能↓
全身反应
免疫功能变化
? 一般的创伤或合并感染时
> PMN↑:趋化、杀菌
> Mφ功能↑:吞噬、杀菌、产生细胞因子
? 重度创伤时→PMN↓，Mφ功能↓
50米脚手架突倒塌
火灾
2004年全国道路交通事故情况
? 全国道路交通事故共567753起
? 107077人死亡
? 480864人受伤
? 直接财产损失23.9亿元
任重而道远
? 安全责任重于泰山
? 实施道路交通安全法:2004.5.1
? ?°撞了白撞?±原则被否定
?拖车不得向车主收取费用
? 司机肇事逃逸将终生禁止开车
? 加强创伤急救网络建设
? 最大限度降低事故致死率、致残率
国外创伤急救
? 18世纪拿破伦战争时代Larrey开创了战地救护
? 国际红十字组织
? 享利·杜南(1828-1910)首创志愿伤兵救护组织，1863年2月9日成立伤兵救护国际委员会，1875年改为"红十字国际委员会"，其生日5月8日定为世界红十字日。
战争年代创伤救治的启发
? 创伤救治应该是一个从现场急救到院内救治有组织的连续过程
? 需要先进的运输工具
? 需要一支训练有素的专业队伍
? 需要良好的医疗装备
国际创伤急救基本模式
? 英美模式
? 把伤员送给医生，注重院前急救
? 法德模式
? 把医生送给病人，重视现场救治
? 我国模式
? 多样性，缺乏循证依据
创伤认识理念的转变
? 里程碑:1966年美国科学院发表文章题为"意外伤害导致的伤亡，被现代社会忽视的疾病"
? 理念:由"创伤意外事件"转变成"创伤是可防治的疾病"
? 结果:促进创伤急救系统的建立
创伤防治的基本要求
? 严格执行安全法规
? 加强安全设施建设
? 制定各种防范措施
? 普及全民安全意识
? 健全创伤急救网络
? 加强创伤基础研究
创伤急救网络
? 现场急救
? 伤员运输
? 院内救治
? 创伤救治信息管理系统
创伤院前急救系统
? 基本要求
? 现代化通讯设备
? 专业化院前急救队伍
? 现代化运输设备
? 基本功能
? 专业人员迅速到达现场
? 现场伤员初步救治
? 伤员的及时转运
创伤现场急救决策
? 创伤事件
现场急救
? 目的:修复损伤的组织器官和恢复生理功能，? 首要原则是抢救生命。
? 除去致伤因素避免继续损伤。
? 优先抢救:心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。
? 包扎止血:指压、填塞压迫、止血带法。
? 固定制动:骨折或关节损伤。
? 止痛:注射或口服止痛剂。
? 后送:用适当运输工具迅速送到就近的院。
创伤现场急救基本任务
? 确定受伤人员数量及特征
? 迅速确定受伤原因和方式
? 区分危重和非危重创伤者
? 迅速确定需紧急转运的危重伤者
? 是否需要其他资源救助
? 采取何种伤员转送方式
创伤现场急救要注意的潜在危险
? 火灾余火
? 带电电线
? 有害物质
? 自然灾害
? 受损汽车
? 残余弹药
? 受员血液及分泌物
? 其他难以确定因素
创伤病人的初步评估
? Airway
? Breathing
? Circulation
? Disability
? Environment
创伤院内救治
? 创伤救治最关键部分
? 硬件必备
? 创伤复苏室、手术室、ICU、创伤专科病房、创伤康复病房及影像学等辅助科室
? 一支训练有素的创伤急救专业队伍
? 急诊科、普外科、神外科、骨科、麻醉科、医学影像学等专业人员及创伤专业护士
? 创伤专业人员基本要求:必须经过严格的专业训练、熟练掌握创伤救治各种技能、随叫随到、团队合作精神。
创伤信息管理系统
我国创伤急救的历史
? Norman Bethune(1890-1939)
我国创伤急救的现状
? 各地建立了创伤急救中心
? 模式不规范、管理机制不健全
? 缺乏法律保障
? 装备相对落后、技术力量不足
? 大多医院急诊仍是分诊形式，如急诊内科、急诊外科，急诊人员以内科为主，创伤急救仍靠各专科会诊
? 创伤急救各自为政:911=120+110+119+122+999
重症创伤的急救
创伤评分
? 能判断创伤严重程度、伤员结局和评估救治质量。分为:
? 院前评分
? 院前指数(PHI)
? 创伤记分(TS)
? CRAMS评分法
? 院内救治及创伤研究评分
? 损伤严重度分级(AIS-ISS)
? 急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)
急救员判定法--EMT系统
? 急救技术员(Emergency medical technician , EMT )
? EMT系统分为4级：
1. 轻伤；
2. 不威胁生命和肢体的急症；
3. 威胁生命和肢体的急症；
4. 需心肺复苏(CPR)。
创伤指数(Trauma Index,TI)
? 1971年由Kirkpatrick等提出。现在很少使用。
? 0-7为轻伤，8-17中重度伤；≥17分为极重伤。
院前指数(prehospital index,PHI)
? 胸或腹部有穿通伤再加4分，PHI灵敏度94.4%
? 0~3分轻伤死亡0手术2%；4~20分重伤死亡16.4%手术49.1%
创伤记分(trauma score,TS=A+B+C+D+E)
? TS<12分为重伤
修订创伤记分(revision of trauma score,RTS)
? 毛细血管再充盈和呼吸状态在现场不易测定，仅保留3个变量，组成了RTS(见表)。
CRAMS评分法
<7:重伤，>7:轻伤
损伤严重度分级(AIS-ISS)
? 1971年美国医学会提出
? 简化损伤分级(Abbreviated Injury Scale,AIS)
? AIS编码以解剖为基础，用数字表示。
? AIS-90版，九区法。创伤诊断2000多条。穿通伤与钝性伤合并。脑伤细化。
? AIS-90诊断编码
? AIS-90由诊断编码和损伤评分两部分组成，记为小数形式:XXXXXX .X。小数点前的6位数为损伤的诊断编码，小数点后的1位数为伤情评分(有效值1～6分)。
AIS-90的编码
? 首起左位数表示身体区域:1～9代表头、面、颈、胸、腹部和盆腔、脊柱、上肢、下肢、体表
? 第二位代表解剖类型:用1～6分别代表:全区域、血管、神经、器官(包括肌肉/韧带)、骨骼、LOS(头伤者意识丧失 Loss of consciousness)。例如:前两位为41表示胸部皮肤损伤，42表示胸部血管损伤。
? 第三四位数:具体受伤器官代码。各个器官按照英文名词的第一个字母排序，序号为02～99。如肝脏排为第18位故编码为"5418XX"
? 第五六位数:表示具体的损伤类型、性质或程度。从02开始，用二位数字顺序编排以表示具体的损伤。
? 小数点后1位数表示多发伤伤员伤情严重性代码。分六级:1轻度、2中度、3较严重、4严重、5危重、6致死性。
? 以上编码应用较难掌握，实际编码应用评分工具。
AIS-90的评分原则
损伤严重度记分(injury severty score ,ISS)
? 由Johns Hopkins大学Bakes等于1974年创用
? 广泛用于创伤临床和研究工作
? ISS为身体3个最严重损伤区域的最高AIS分值的平方和。
? ISS <16轻伤，ISS≥16重伤， ISS≥25严重伤
? ISS有效范围为1～75。而ISS=75只见于两种情况:有三个体区都含有AIS5的损害(52+52+52 =75)；只要全身任何一个损伤达到AIS6，ISS自动升值为75。注意:当AIS评分为9不能用来计算ISS值。
ISS分六区
> 头颈:包括颅、脑、颈部、颈椎和颈脊髓。
> 面部:包括五官和颌面软组织与骨骼。
> 胸部:胸壁软组织和骨性胸廓、胸内脏器、膈肌、胸椎和胸段脊髓。
> 腹部和盆内脏器:腹壁、腹腔和盆腔脏器、腰椎和腰部脊髓与马尾。
> 四肢、骨盆和肩胛带的损伤:包括扭伤、骨折、脱位和断肢，但不包括颅骨、脊柱、肋骨架损伤。
> 体表伤:包括体表任何部位的皮肤撕裂伤、挫伤、擦伤、烧伤等。
> 注意:ISS分区与AIS-90不一致(与AIS-85版本一致)。
ISS评分举例
急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)
小儿创伤评分系统(PTS)
? 在美国占小儿死亡原因第一位的是创伤，前述的评分系统不适用于小儿。Tepas应用6个变量创立了PTS(见表3)。取每一变量轻微或无损伤者计+2分，重大或危及生命的损伤计-1分，在两者之间计+1分。总分为+12分~-6分，评分越低者损伤越严重。
TRISS系统
? TRISS结合了ISS的解剖学指标和RTS的生理学指标，绘出可预测50%生存率的等压线S50(以RTS为纵轴、ISS为横轴)。伤员可能生存率:PS=1/(1+e-β)式中:β= β0 + β1(RTS)+ β2(ISS)+ β3(年龄)。RTS根据MTOS的系数算出，即RTS=0.9364(GCS)+0.7326(收缩压)+0.2908(呼吸率)。算出ISS ，并加上年龄因素，凡≥55岁列为1，<55岁列为0。公式中β0、β1、β2、β3系数按表换算。TRISS的不足之处:低估同一解剖区域的多发性严重创伤。
创伤的严重性特点评分系统(ASCOT)
? ASCOT进一步改进了TRISS,Champion等应用解剖学指标,分为A(头、脑和脊髓)、B(胸、前颈)、C(其余部位的重伤)、D(其余部位的轻伤)四个区域，仅将AIS>3分者列入统计，取其平方和为ASCOT评分值。发现D区轻伤者不影响死亡率，故在计算公式中不予列入。
? ASCOT系统按下列公式计算可能生存率。
? PS=1/(1+e-K)式中:k=k0+k1(GCS)+k2(收缩压)+k3(呼吸率)+k4(A)+k5(B)+k6(C)+k7(年龄)。年龄值按表计算。(详细计算参阅J Trauma 1990；30:540)......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：
- 230例严重创伤并休克患者的体液复苏及麻醉管理分析.pdf
- 美国最新医学问答-创伤学.pdf
- 创伤骨科急诊手册.pdf
- 《走出创伤与成瘾，找回最好的自己》.pdf
- 《精神创伤之后的生活》.(美)威廉斯.(美)沃特金斯卡.(美)罗森布鲁姆.扫描版.pdf
- 四肢脊柱创伤.pdf
- 《113-颅脑创伤》.江基尧.扫描版.PDF
- 《从崩溃中拯救我：复杂性创伤患者与治疗师的技能手册》.pdf .epub .mobi
- 骨关节创伤X线诊断图谱.pdf
- 计算机辅助骨科手术在创伤骨科中的应用.pdf
- 创伤骨科护理学.pdf
- 《抚平创伤》扫描版.pdf
- 创伤与危重病医学-07.pdf
- 《身体从未忘记》.mobi
- 导航技术在创伤骨科手术中的应用.pdf