新生儿寒冷损伤综合征.ppt
http://www.100md.com
参见附件(87kb)。
新生儿寒冷损伤综合征
(neonatal cold injure syndrome)
* 新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injure syndrome)简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，此时又称新生儿硬肿症(neonatal scleredema)。
病因和病理生理
(一)新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点
1. 体温调节中枢发育不成熟
2. 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热
3.能量贮备少，产热不足(尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更为明显)
4.缺乏寒战等物理产热方式
5.以棕色脂肪组织的化学产热方式为主,耗氧量增加
6.皮下脂肪组织的饱和脂肪酸含量比未饱和脂肪酸多，前者熔点高，当受寒或各种原因引起体温降低时，皮脂容易发生硬化、出现硬肿症。
(二)寒冷损伤
寒冷
去甲肾上腺素 毛细血管收缩
肺血管收缩 酸中毒
肺动脉压 无氧代谢
右 左分流 低氧血症
(三)其他
严重感染(肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等)、早产、颅内出血和红细胞增多症等时，也易发生体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。
临床表现
* 多发生在冬、春寒冷季节，* 出生3日内或早产儿多见。
* 发病初期表现体温降低，吮乳差或拒乳、哭声弱等症状；
* 病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。
(一)低体温
体核温度(肛门内5cm处温度)
常降至<35℃，重症<30℃。
腋温-肛温差值
低体温早期，棕色脂肪代偿产热良好时，腋温-肛温差值(腋-肛温差)为正值或0；重症、或病程长，能量贮备耗竭时，腋-肛温差变为负值。
(二)硬肿
皮脂硬化和水肿形成
特点: 皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。
硬肿发生顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
硬肿范围：头颈部20%；双上肢18%；前胸及腹部14%；背及腰骶部14%；臀部8%；双下肢26%。
(三)多器官功能损害
早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现；
严重时可呈现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭(MOF)表现 ......
新生儿寒冷损伤综合征
(neonatal cold injure syndrome)
* 新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injure syndrome)简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，此时又称新生儿硬肿症(neonatal scleredema)。
病因和病理生理
(一)新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点
1. 体温调节中枢发育不成熟
2. 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热
3.能量贮备少，产热不足(尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更为明显)
4.缺乏寒战等物理产热方式
5.以棕色脂肪组织的化学产热方式为主,耗氧量增加
6.皮下脂肪组织的饱和脂肪酸含量比未饱和脂肪酸多，前者熔点高，当受寒或各种原因引起体温降低时，皮脂容易发生硬化、出现硬肿症。
(二)寒冷损伤
寒冷
去甲肾上腺素 毛细血管收缩
肺血管收缩 酸中毒
肺动脉压 无氧代谢
右 左分流 低氧血症
(三)其他
严重感染(肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等)、早产、颅内出血和红细胞增多症等时，也易发生体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。
临床表现
* 多发生在冬、春寒冷季节，* 出生3日内或早产儿多见。
* 发病初期表现体温降低，吮乳差或拒乳、哭声弱等症状；
* 病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。
(一)低体温
体核温度(肛门内5cm处温度)
常降至<35℃，重症<30℃。
腋温-肛温差值
低体温早期，棕色脂肪代偿产热良好时，腋温-肛温差值(腋-肛温差)为正值或0；重症、或病程长，能量贮备耗竭时，腋-肛温差变为负值。
(二)硬肿
皮脂硬化和水肿形成
特点: 皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。
硬肿发生顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
硬肿范围：头颈部20%；双上肢18%；前胸及腹部14%；背及腰骶部14%；臀部8%；双下肢26%。
(三)多器官功能损害
早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现；
严重时可呈现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭(MOF)表现 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(87kb)。