糖尿病监测的新策略.ppt
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参见附件(92KB)。
何谓空腹和餐后2小时血糖？
* 空腹血糖：
不进食不服药>8小时
* 餐后2h血糖：
从吃第一口饭时起计时；
常规饮食与用药。
* 随机血糖：
24小时内任何时候测定的血糖值
调整血糖监测频率的原则
? 糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测
? 遇到新的事件发生时(用药、运动、饮食等)
? 年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些
? 年龄越老，监测尿糖的意义越小，也就是说，应该以监测血糖为主
为了避免运动中出现低血糖
? 下列情况监测血糖:
- 运动前：若血糖<5.6mmol/l→ 运动
前少吃15g碳水化合物
- 长时间运动(>1小时)中 → 决定是否
需加餐
- 长时间运动(>1小时) 后数小时→检测延迟的低血糖
静脉血糖和手指血糖是否等同？
动脉血
? 空腹时, 通常要比毛细血管血高0.3 mmol/L;
? 空腹时, 通常要比静脉血管血高0.3-0.4 mmol/L;
? 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.
毛细血管血
? 空腹时, 通常要比静脉血高0.1-0.3 mmol/L;
? 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.
如何判断和分析结果？
一般微型血糖仪与生化结果差别不应>20%，如果>20%应寻找原因.
仪器问题?
? 为确保血糖仪处于正常状态：
定期对血糖仪进行校验
定期清洗仪器
试纸问题?
? 试纸代码与血糖仪代码是否一致
? 试纸保存不当
? 试纸过期
? 试纸已变色
? 试纸要现取现用
操作方法是否正确？
* 仪器操作方法：严格按说明书
* 血样采集的方法
正确的血样采集的方法:
(1)在采血前洗手→将手下垂，轻轻往下甩→酒精
消毒→待干后刺破皮肤→用干棉纤试去第一滴
血→轻轻局部挤压→取血
(2)试纸的取血区对准血滴，血样要一次取够(试上
有血量确认点)，不要续补血液。
(3)一般在无名指、中指和食指指端的两侧，
病人自身因素？
? 红细胞压积浓度(红细胞增多症、贫血)
? 水肿
? 脱水
? 使用大量维生素C等
当怀疑血糖仪
不准确时怎么办？
? 与另一牌子血糖仪对比？
? 与生化血糖比？
血糖和糖化血红蛋白有什么区别
1、血糖：抽血当瞬间的血糖水平。
2、糖化血红蛋白：2-3个月的平均血糖水平。
血糖监测的问题和障碍：
? 疼痛
? 报销问题
? 低收入家庭
? 教育的匮乏，医疗基础设施的落后
? 医生的漠视
?更少的采血量
?更少的疼痛
?更好的数据管理
?持续监测
尿 糖 监 测
? 好处:
? 大部分病人能做到
? 价格低廉
? 无创检查
? 操作简单
影 响 尿 糖 结 果 因 素
血糖在肾脏的排泄过程是
由三个因素形成
? 血糖的浓度
? 肾脏对血糖的滤出能力
? 肾脏对血糖的再吸收能力
肾糖阈值
尿中出现糖的最低血糖值称肾糖阈正常人多为8.9-10mmol/L(160-180mg/dl)
-肾糖阈增高：肾小动脉硬化，肾小球硬化，虽然尿糖(-)，但血糖增高
- 肾糖阈降低：见于妊娠期，是肾功能的一种生理性缺陷，尿糖(+)但血糖正常称肾性糖尿。
尿糖测定时间
? 三餐前1小时,? 三餐后2小时尿糖定性
需检测尿酮体情况：
? 血糖大于20mmol/L
? 生病时
? 出现呕吐或腹部疼痛时
? 面色潮红.呼吸急促时
何谓空腹和餐后2小时血糖？
* 空腹血糖：
不进食不服药>8小时
* 餐后2h血糖：
从吃第一口饭时起计时；
常规饮食与用药。
* 随机血糖：
24小时内任何时候测定的血糖值
调整血糖监测频率的原则
? 糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测
? 遇到新的事件发生时(用药、运动、饮食等)
? 年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些
? 年龄越老，监测尿糖的意义越小，也就是说，应该以监测血糖为主
为了避免运动中出现低血糖
? 下列情况监测血糖:
- 运动前：若血糖<5.6mmol/l→ 运动
前少吃15g碳水化合物
- 长时间运动(>1小时)中 → 决定是否
需加餐
- 长时间运动(>1小时) 后数小时→检测延迟的低血糖
静脉血糖和手指血糖是否等同？
动脉血
? 空腹时, 通常要比毛细血管血高0.3 mmol/L;
? 空腹时, 通常要比静脉血管血高0.3-0.4 mmol/L;
? 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.
毛细血管血
? 空腹时, 通常要比静脉血高0.1-0.3 mmol/L;
? 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.
如何判断和分析结果？
一般微型血糖仪与生化结果差别不应>20%，如果>20%应寻找原因.
仪器问题?
? 为确保血糖仪处于正常状态：
定期对血糖仪进行校验
定期清洗仪器
试纸问题?
? 试纸代码与血糖仪代码是否一致
? 试纸保存不当
? 试纸过期
? 试纸已变色
? 试纸要现取现用
操作方法是否正确？
* 仪器操作方法：严格按说明书
* 血样采集的方法
正确的血样采集的方法:
(1)在采血前洗手→将手下垂，轻轻往下甩→酒精
消毒→待干后刺破皮肤→用干棉纤试去第一滴
血→轻轻局部挤压→取血
(2)试纸的取血区对准血滴，血样要一次取够(试上
有血量确认点)，不要续补血液。
(3)一般在无名指、中指和食指指端的两侧，
病人自身因素？
? 红细胞压积浓度(红细胞增多症、贫血)
? 水肿
? 脱水
? 使用大量维生素C等
当怀疑血糖仪
不准确时怎么办？
? 与另一牌子血糖仪对比？
? 与生化血糖比？
血糖和糖化血红蛋白有什么区别
1、血糖：抽血当瞬间的血糖水平。
2、糖化血红蛋白：2-3个月的平均血糖水平。
血糖监测的问题和障碍：
? 疼痛
? 报销问题
? 低收入家庭
? 教育的匮乏，医疗基础设施的落后
? 医生的漠视
?更少的采血量
?更少的疼痛
?更好的数据管理
?持续监测
尿 糖 监 测
? 好处:
? 大部分病人能做到
? 价格低廉
? 无创检查
? 操作简单
影 响 尿 糖 结 果 因 素
血糖在肾脏的排泄过程是
由三个因素形成
? 血糖的浓度
? 肾脏对血糖的滤出能力
? 肾脏对血糖的再吸收能力
肾糖阈值
尿中出现糖的最低血糖值称肾糖阈正常人多为8.9-10mmol/L(160-180mg/dl)
-肾糖阈增高：肾小动脉硬化，肾小球硬化，虽然尿糖(-)，但血糖增高
- 肾糖阈降低：见于妊娠期，是肾功能的一种生理性缺陷，尿糖(+)但血糖正常称肾性糖尿。
尿糖测定时间
? 三餐前1小时,? 三餐后2小时尿糖定性
需检测尿酮体情况：
? 血糖大于20mmol/L
? 生病时
? 出现呕吐或腹部疼痛时
? 面色潮红.呼吸急促时
附件资料：
相关资料1：
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- 糖尿病用药市场分析报告(2009) .pdf
- 2008糖尿病指南.pdf
- 《疏肝调气，六位一体防治糖尿病及其并发症》.王钢柱.扫描版.pdf
- 益气解毒中药配合西药治疗糖尿病肾病76例.pdf
- 糖尿病性心肌病.PDF
- 桑叶治疗糖尿病.pdf
- 《糖尿病知识百科》(杨惠民 & 刘雪峰).pdf
- 《糖尿病自然疗法》扫描版.pdf
- 《糖尿病生活窍门一本通》.关崧.商学征.张润云.扫描版.pdf
- 《糖尿病运动指南》[英]迪内希·纳吉 Dinesh Nagi 第二版.pdf
- 妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案).pdf
- 《8周改善糖尿病食疗全书》扫描版.pdf
- 现代糖尿病学.pdf
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