不动杆菌肺部感染临床特点.ppt

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    不动杆菌下呼吸道感染

    的临床特点与治疗

    重视不动杆菌下呼吸道感染

    ? 发病率高

    ? 混合菌感染发生率高

    ? 耐药率高

    ? 死亡率高

    在院内肺炎病原菌中的比例高

    在呼吸机相关性肺炎(VAP)中，不动杆菌占病原菌的首位，高达18.6%，已出现超过绿脓杆菌(15.7%) 的趋势

    不动杆菌在VAP病原菌中占首位

    院内不动杆菌肺炎的比例逐年升高

    混合菌感染发生率高

    ? 12例有基础病的病人下呼吸道分泌物中均检出鲍曼不动杆菌，其中混合菌感染者7例(58.3%)

    - 1 种混合菌感染者5 例

    - 2 种混合菌感染者1 例

    - 4 种混合菌感染者1 例

    不动杆菌对常用抗生素的耐药率(N=85)

    抗菌药物 耐药率(%)

    头孢哌酮/舒巴坦0

    氨苄西林/舒巴坦2.5

    亚胺培南0

    头孢他啶34.1

    头孢噻肟31.6

    头孢吡肟10.6

    哌拉西林/三唑巴坦18.9

    哌拉西林43.0

    阿米卡星30.6

    环丙沙星37.7

    氧氟沙星20.9

    左氧氟沙星12.9

    死亡率高

    ? 对34例老年慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染的病人进行回顾性分析发现，其死亡率高达26.7%

    不动杆菌的病原学特点

    ? 非发酵菌

    ? 条件致病菌，人体的皮肤是该菌主要寄居场所

    ? 主要引起呼吸道感染，也可引起伤口、血液或泌尿道感染及脑膜炎等

    不动杆菌下呼吸道感染增多的原因

    ? 侵入性操作增多

    ? 广谱抗生素、激素的使用不规范

    ? 无菌操作，如吸痰不规范，器具消毒不严格

    ? 医务人员洗手不规范

    ? 机械通气治疗时管道未及时更换、消毒

    ? 空气质量不合格

    不动杆菌下呼吸道感染的临床特点

    ? 不动杆菌下呼吸道感染的高危科室：

    - ICU病房

    - 呼吸科

    - 烧伤科

    - 肾科

    ? 不动杆菌下呼吸道感染的高危人群：

    - 进行人工气道/机械通气

    - 有严重基础疾病

    - 大量使用广谱抗生素

    - 老年

    不动杆菌下呼吸道感染的临床特点

    ? 临床表现

    - 发热

    - 气急，咳嗽，咳痰，肺部可有中细湿罗音

    ? 实验室与X 线检查

    - 白细胞总数和中性粒细胞升高

    - 肺部X 线检查：肺纹增粗或浸润性炎症阴影 ......

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