卫生部48号令解读及06-07年全国细菌耐药监测报告.ppt
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卫生部48号令解读及
06-07年全国细菌耐药监测报告
卫生部48号令解读及
06-07年全国细菌耐药监测报告
三、严格按照抗菌药物分级管理制度
规定，加强抗菌药物临床应用的管理
重申了分级处方的要求；
卫生部48号令解读
* 特殊使用的抗菌药物：
* (一)第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；
* (二)碳青霉烯类抗菌药物：亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；
* (三)甘酰胺类抗菌药物：替加环素；
* (四)糖肽类与噁唑酮类抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、多粘菌素、利奈唑烷；
* (五)抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑(口服剂、注射剂)，伏利康唑(口服剂、注射剂)，两性霉素B含脂制剂。
卫生部48号令解读
卫生部48号令解读
面对规定，我们如何做
小结(1)
小结(2)
* 铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和环丙沙星的耐药率低于30%，对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南和左氧沙星的耐药率为30-40%。
* l 鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率低于20%的药物只有头孢哌酮/舒巴坦，对其他抗菌药物，包括三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类等的耐药率均在45%以上。
小结(3)
卫生部48号令解读
* 舒普深是卫生部耐药监测报告中唯一所有常见的G-菌对其耐药率均低于30%的抗生素
* 因为舒普深的低耐药率，与常见的第四代头孢菌素以及碳青霉烯类抗菌药物不同， 舒普深所属的酶抑制剂复合制剂未被列入"特殊用药"的强效抗生素。
卫生部48号令解读
* 除泌尿系统和消化系统可以用于经验性用药外， 氟喹诺酮类抗生素在其它系统感染必须目标治疗，怀疑衣原体和支原体感染者除外。
* 除泌尿系统外， 氟喹诺酮类抗生素不能作为其它系统的围手术期预防用药。
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卫生部48号令解读及
06-07年全国细菌耐药监测报告
卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)
革兰阴性杆菌耐药情况
2006-2007年度报告
临床分离细菌的数量
* 本年度共收集临床分离108137株细菌的药敏监测结果，其中：
* 革兰阳性菌33278株，占30.8%
* 革兰阴性菌74859株，占69.2%
革兰阴性菌分布
* 革兰阴性菌中分离量前4位分别是大肠埃希菌(28.0%)、铜绿假单胞菌(18.3%)、肺炎克雷伯菌(14.1%)和鲍曼不动杆菌(10.2%)
常见临床分离革兰阴性菌耐药情况
20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率
10533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率
275株志贺菌属对常用抗菌药物的耐药率
330株沙门菌属对常用抗菌药物的耐药率
4157株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率
912株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率
853株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药物的耐药率
772株粘质沙雷菌对常用抗菌药物的耐药率
1362株奇异变形菌对常用抗菌药物的耐药率
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率
3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
小结(1)细菌耐药率分级
* 本次监测以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性肠杆菌科细菌为最常见的临床分离细菌(占58.5%)，耐药现象严重。
* 耐药率低的细菌：沙门菌属和奇异变形菌，对多数药物的耐药率在30%以下
* 中等耐药细菌：肺炎克雷伯菌、志贺菌属和粘质沙雷菌，对青霉素、一、二代头孢菌素耐药率在40-90%，对三代头孢耐药率在30%左右
* 高度耐药细菌：大肠埃希菌、肠杆菌属和枸橼酸菌属，对大多数药物的耐药率在40%以上，甚至对碳青霉烯类也有耐药
小结(2)大肠和肺克
* 大肠埃希菌对一、第二代头孢菌素的耐药率在65%左右，肺炎克雷伯菌在45%左右。两种细菌对头孢他啶的耐药率在20%左右，对其他三代头孢菌素的耐药率均在40-60%。肠杆菌科细菌对四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为20%左右。
* 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率在50%左右，对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为8%和15%，而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率仅为6%和9%。
小结(3)非发酵菌
* 由于临床大量应用广谱抗菌药物，以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵革兰阴性条件致病菌已占到临床分离细菌第二位，比例高达38.8%。
* 铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星和环丙沙星的耐药率低于30%，对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南和左氧沙星的耐药率为30-40%。
* 鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率低于20%的药物只有头孢哌酮/舒巴坦，对亚胺培南为23%，对其他抗菌药物，包括三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类等的耐药率均在45%以上。
* 嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高，其中耐药率低于50%的药物有：氟喹诺酮类、SMZ/TMP、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。
小结(4)舒普深
* 舒普深是卫生部耐药监测报告中唯一所有常见的G-菌对其耐药率均低于30%的抗生素
* 绿脓杆菌/鲍曼不动杆菌对舒普深的耐药率是所有抗生素中最低的(包括亚胺培南)
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06-07年全国细菌耐药监测报告
北京市2006-2007年细菌耐药监测结果
参加的监测单位
* 北京参加的8所监测单位:
* 卫生部北京医院
* 卫生部中日友好医院
* 北京大学第一医院
* 北京大学第三医院
* 首都医科大学北京友谊医院
* 北京世纪坛医院
* 中国医科院协和医院
* 中国医科院阜外医院
北京市2006-2007年细菌耐药监测结果
革兰阴性菌分布
* 共收集细菌20275株，其中革兰阳性菌6901株，革兰阴性菌13374株。
* 革兰阴性菌中主要菌株为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌
北京市2006-2007年细菌耐药监测结果
3727株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率
北京市2006-2007年细菌耐药监测结果 ......
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06-07年全国细菌耐药监测报告
三、严格按照抗菌药物分级管理制度
规定，加强抗菌药物临床应用的管理
重申了分级处方的要求；
卫生部48号令解读
* 特殊使用的抗菌药物：
* (一)第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；
* (二)碳青霉烯类抗菌药物：亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；
* (三)甘酰胺类抗菌药物：替加环素；
* (四)糖肽类与噁唑酮类抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、多粘菌素、利奈唑烷；
* (五)抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑(口服剂、注射剂)，伏利康唑(口服剂、注射剂)，两性霉素B含脂制剂。
卫生部48号令解读
卫生部48号令解读
面对规定，我们如何做
小结(1)
小结(2)
* 铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和环丙沙星的耐药率低于30%，对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南和左氧沙星的耐药率为30-40%。
* l 鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率低于20%的药物只有头孢哌酮/舒巴坦，对其他抗菌药物，包括三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类等的耐药率均在45%以上。
小结(3)
卫生部48号令解读
* 舒普深是卫生部耐药监测报告中唯一所有常见的G-菌对其耐药率均低于30%的抗生素
* 因为舒普深的低耐药率，与常见的第四代头孢菌素以及碳青霉烯类抗菌药物不同， 舒普深所属的酶抑制剂复合制剂未被列入"特殊用药"的强效抗生素。
卫生部48号令解读
* 除泌尿系统和消化系统可以用于经验性用药外， 氟喹诺酮类抗生素在其它系统感染必须目标治疗，怀疑衣原体和支原体感染者除外。
* 除泌尿系统外， 氟喹诺酮类抗生素不能作为其它系统的围手术期预防用药。
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06-07年全国细菌耐药监测报告
卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)
革兰阴性杆菌耐药情况
2006-2007年度报告
临床分离细菌的数量
* 本年度共收集临床分离108137株细菌的药敏监测结果，其中：
* 革兰阳性菌33278株，占30.8%
* 革兰阴性菌74859株，占69.2%
革兰阴性菌分布
* 革兰阴性菌中分离量前4位分别是大肠埃希菌(28.0%)、铜绿假单胞菌(18.3%)、肺炎克雷伯菌(14.1%)和鲍曼不动杆菌(10.2%)
常见临床分离革兰阴性菌耐药情况
20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率
10533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率
275株志贺菌属对常用抗菌药物的耐药率
330株沙门菌属对常用抗菌药物的耐药率
4157株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率
912株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率
853株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药物的耐药率
772株粘质沙雷菌对常用抗菌药物的耐药率
1362株奇异变形菌对常用抗菌药物的耐药率
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率
3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
小结(1)细菌耐药率分级
* 本次监测以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性肠杆菌科细菌为最常见的临床分离细菌(占58.5%)，耐药现象严重。
* 耐药率低的细菌：沙门菌属和奇异变形菌，对多数药物的耐药率在30%以下
* 中等耐药细菌：肺炎克雷伯菌、志贺菌属和粘质沙雷菌，对青霉素、一、二代头孢菌素耐药率在40-90%，对三代头孢耐药率在30%左右
* 高度耐药细菌：大肠埃希菌、肠杆菌属和枸橼酸菌属，对大多数药物的耐药率在40%以上，甚至对碳青霉烯类也有耐药
小结(2)大肠和肺克
* 大肠埃希菌对一、第二代头孢菌素的耐药率在65%左右，肺炎克雷伯菌在45%左右。两种细菌对头孢他啶的耐药率在20%左右，对其他三代头孢菌素的耐药率均在40-60%。肠杆菌科细菌对四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为20%左右。
* 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率在50%左右，对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为8%和15%，而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率仅为6%和9%。
小结(3)非发酵菌
* 由于临床大量应用广谱抗菌药物，以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵革兰阴性条件致病菌已占到临床分离细菌第二位，比例高达38.8%。
* 铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星和环丙沙星的耐药率低于30%，对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南和左氧沙星的耐药率为30-40%。
* 鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率低于20%的药物只有头孢哌酮/舒巴坦，对亚胺培南为23%，对其他抗菌药物，包括三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类等的耐药率均在45%以上。
* 嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高，其中耐药率低于50%的药物有：氟喹诺酮类、SMZ/TMP、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。
小结(4)舒普深
* 舒普深是卫生部耐药监测报告中唯一所有常见的G-菌对其耐药率均低于30%的抗生素
* 绿脓杆菌/鲍曼不动杆菌对舒普深的耐药率是所有抗生素中最低的(包括亚胺培南)
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卫生部48号令解读及
06-07年全国细菌耐药监测报告
北京市2006-2007年细菌耐药监测结果
参加的监测单位
* 北京参加的8所监测单位:
* 卫生部北京医院
* 卫生部中日友好医院
* 北京大学第一医院
* 北京大学第三医院
* 首都医科大学北京友谊医院
* 北京世纪坛医院
* 中国医科院协和医院
* 中国医科院阜外医院
北京市2006-2007年细菌耐药监测结果
革兰阴性菌分布
* 共收集细菌20275株，其中革兰阳性菌6901株，革兰阴性菌13374株。
* 革兰阴性菌中主要菌株为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌
北京市2006-2007年细菌耐药监测结果
3727株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率
北京市2006-2007年细菌耐药监测结果 ......
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