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编号:10453
呼吸力学波形分析与临床意义.ppt
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    参见附件(548KB)。

    呼吸力学波形分析及临床意义

    昆明医学院第二附属医院SICU

    万林骏

    *现代呼吸机除提供各种监测参数外, 还能提供机械通气时压力、流速和容积的变化曲线及各种呼吸环。

    * 能为临床提供更多信息，指导呼吸机的使用调节，评估某些治疗效果。

    * 与数字相比，波形提供的信息动态、直观，但精确性不够。

    * 机械通气效果与肺顺应性(C)、气道阻力(Raw)、气道压力(P)、流速(Flow)及时间常数(Ti /TE)有密切关系。

    ￣ C＝Vt /ΔP

    ￣ Vt= 流速(升/秒)×Ti(流速恒定)

    ￣ T＝Raw×C

    * 流速-时间曲线

    * 压力-时间曲线

    * 容积-时间曲线

    * 呼吸环

    * 综合曲线的观察

    流速-时间曲线

    流速-时间曲线

    流速-时间曲线

    AutoFlow(自动控制吸气流速波)

    * VCV模式。根据当前的肺顺应性和系统阻力及设置的潮气量，在达到预设的最高气道压力时，自动控制、调整吸气流速，在剩余的吸气时间内完成潮气量的输送。

    AutoFlow(自动控制吸气流速波)

    * 当阻力或顺应性发生改变时，通过控制、调整吸气流速,使每次供气时的最高气道压力不超过报警压力高限以下5cmH2O。

    * 允许在平台期内可自主呼吸 。

    吸气流速波形的临床应用

    * 判断指令通气在吸气过程中有无自主呼吸

    吸气流速波形的临床应用

    * 吸气时间不足

    吸气流速波形的临床应用

    * 吸气时间不足

    吸气流速波形的临床应用

    * 检查有无泄漏

    吸气流速波形的临床应用

    * 根据吸气流速调节呼气灵敏度

    呼气流速波形的临床意义

    * 判断呼气阻力情况

    呼气流速波形的临床意义

    * 判断主动或被动呼气

    呼气流速波形的临床意义

    * 判断有无Auto-PEEP的存在

    呼气流速波形的临床意义

    *评估支气管扩张剂的疗效

    压力-时间曲线

    压力-时间曲线

    * VCV的压力时间曲线

    压力-时间曲线的临床意义

    * 在VCV中根据压力曲线调节峰流速(即调I:E)

    压力-时间曲线的临床意义

    * 在VCV中根据压力曲线调节峰流速

    压力-时间曲线的临床意义

    * 看吸气时的作功大小

    压力-时间曲线的临床意义

    * 评估呼吸时相

    压力-时间曲线的临床意义

    *评估平台压

    容积-时间曲线

    容积-时间曲线

    容积-时间曲线的临床意义

    * 气体阻滞或泄漏

    容积-时间曲线的临床意义

    * 呼气时间不足导致气阻滞

    压力-容积环

    压力-容积环

    压力-容积环

    压力-容积环

    压力-容积环的临床意义

    * 测定第一拐点、二拐点

    压力-容积环的临床意义

    * 顺应性改变的P-V环

    压力-容积环的临床意义

    * 顺应性改变的P-V环

    压力-容积环的临床意义

    * 阻力改变时的P-V环

    压力-容积环的临床意义

    * 单肺插管引起P-V环偏向横轴

    压力-容积环的临床意义

    * 呼吸机流速设置不够的P-V环

    压力-容积环的临床意义

    * 肌肉松弛不足(有自主呼吸)的P-V环

    压力-容积环的临床意义

    * 慢支炎、严重肺气肿病人的P-V环

    压力-容积环的临床意义

    * 气管痉挛的P-V环

    流速-容积曲线

    流速-容积曲线

    流速-容积曲线

    * 评估支气管扩张剂的疗效

    流速-容积曲线

    * 有助于诊断气道阻塞

    流速-容积曲线

    * 反映有PEEPi

    流速-容积曲线

    * 呼气末有漏气

    流速-容积曲线

    * 提示气管插管扭曲

    综合曲线的观察

    综合曲线的观察

    * 气体陷闭导致基线压力的上升

    综合曲线的观察

    * 压力支持(PSV)调节压力上升时间

    综合曲线的观察

    * 压力支持(PSV)调节压力上升时间

    综合曲线的观察

    * 顺应性或阻力的改变的波形

    综合曲线的观察

    * 常见呼吸机故障-呼吸回路泄漏

    综合曲线的观察

    * 呼吸管道内有液体