作用于呼吸系统药.ppt
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第一节 平喘药
【药物分类】
(一)肾上腺受体激动药
(二)茶碱类
(三)M受体阻断药
(四)肾上腺皮质激素
(五)肥大细胞膜稳定药
肾上腺素受体激动药
【平喘作用机理】
(1)激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张
(2)激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放
(3)肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓
【常用药物】
1.非选择性β受体兴奋药：Adr 麻黄碱ISO
2.选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇(舒喘灵)
克仑特罗
【拟肾上腺素药抗喘作用比较】
药物 平喘机制作用 维持时间
肾上 激动α，β1，腺素 β2受体 强，快1～2h
麻黄 促进NA释放，激较弱，缓 3～6h
碱 动α，β受体 慢，持久
异丙
肾上 激动β1β2受体 强，快 1h
腺素
药物 平喘机制作用 维持时间
沙丁 选择性激动β2受 强，持久 4～6h
胺醇 体
克仑 选择性激动β2受 较沙丁胺 4～6h
特罗 体醇强100倍2～4h
药物给药途径主要不良反应应 用
肾上 皮下，静 心悸，升压，肌颤，哮喘急性
腺素 滴 头痛，不安发作
麻黄 口服，皮失眠，心悸，升压轻症和预
碱 下肌内快速耐受 防哮喘发作
异丙肾 舌下含片心悸，肌颤，耐受哮喘急性
上腺素气雾性，过量室颤 发作
沙丁 口服，吸 手指震颤 哮喘急
胺醇 入性发作
克仑 口服，气手指震颤 (气雾剂)预
特罗 雾吸入 防发作(口服)
二.茶碱类
【平喘作用机理】
(1)抑制磷酸二酯酶→CAMP代谢↓
→支气管松弛
(2)阻断腺苷受体
【常用药物】氨茶碱
【作用特点】
(1)口服作用持久
(2)静滴作用强大
(3)与拟肾上腺素合用有协同作用
【应用】
(1)及时给药，用于严重哮喘或持续状态
(2)口服用于轻症或预防
(3)强心，利尿，用于心性及肾性水肿
三.M受体阻断药
【作用机理】阻断M 受体
【常用药物】异丙基阿托品
【作用及应用】作用强，持久，用于喘息型慢性支气管炎
四.肾上腺皮质激素
【常用药物】倍氯米松，氟尼缩松
【用途及不良反应】为哮喘持续状态
或危急发作的重要解救药
五.肥大细胞膜稳定药
色甘酸钠(咽泰)
【作用机理】
(1)抑制肥大细胞脱粒
(2)抑制颗粒中组胺与其它物质释放
(3)逆转哮喘患者白细胞功能改变
【作用与用途】
(1)用于预防I型变态反应的哮喘
(外源性)
(2)过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎
奈多罗米
作用比咽泰强，用于治疗及预防哮喘
一.痰液稀释药
氯化铵
【作用】
(1)口服刺激胃粘膜→轻度恶心→反射性使呼吸道粘液分泌↑
(2)部分从呼吸道排出→管腔内高渗→带出水分
(1)+(2)→痰液变稀，炎症刺激↓
【应用】(1)呼吸道炎症初期及痰不易咳出的紧迫性咳嗽，常用复方
(2)纠正碱中毒
【不良反应】(1)大剂量能引起呕吐；(2)过量可致高氯性酸中毒。
愈创木酚甘油醚 作用同氯化铵但较强，用于慢性支气管炎和支气管扩张症
桔梗和远志 反射性地使呼吸道分泌增加，用于上呼吸道感染的有痰咳嗽。
二.粘痰溶解药
盐酸溴已故胺(必消痰)能裂解痰中粘多糖，用于粘痰不易咳出者。
乙酰半胱氨酸(痰易净，易咳净)
含巯基(-SH)，能使痰中粘性成分二硫键(-S-S-)致键断裂，粘痰溶解易排出。本品须采用雾化吸入或气管滴入，用于大量粘痰阻塞气管的危重病例或痰稠不易咳出者。可致呛咳，支气管痉挛等，宜与异丙肾上腺素合用。能降低抗生素活性，不与青霉素，头孢和四环素合用，也不与金属和橡胶接触。
第一节 平喘药
【药物分类】
(一)肾上腺受体激动药
(二)茶碱类
(三)M受体阻断药
(四)肾上腺皮质激素
(五)肥大细胞膜稳定药
肾上腺素受体激动药
【平喘作用机理】
(1)激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张
(2)激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放
(3)肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓
【常用药物】
1.非选择性β受体兴奋药：Adr 麻黄碱ISO
2.选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇(舒喘灵)
克仑特罗
【拟肾上腺素药抗喘作用比较】
药物 平喘机制作用 维持时间
肾上 激动α，β1，腺素 β2受体 强，快1～2h
麻黄 促进NA释放，激较弱，缓 3～6h
碱 动α，β受体 慢，持久
异丙
肾上 激动β1β2受体 强，快 1h
腺素
药物 平喘机制作用 维持时间
沙丁 选择性激动β2受 强，持久 4～6h
胺醇 体
克仑 选择性激动β2受 较沙丁胺 4～6h
特罗 体醇强100倍2～4h
药物给药途径主要不良反应应 用
肾上 皮下，静 心悸，升压，肌颤，哮喘急性
腺素 滴 头痛，不安发作
麻黄 口服，皮失眠，心悸，升压轻症和预
碱 下肌内快速耐受 防哮喘发作
异丙肾 舌下含片心悸，肌颤，耐受哮喘急性
上腺素气雾性，过量室颤 发作
沙丁 口服，吸 手指震颤 哮喘急
胺醇 入性发作
克仑 口服，气手指震颤 (气雾剂)预
特罗 雾吸入 防发作(口服)
二.茶碱类
【平喘作用机理】
(1)抑制磷酸二酯酶→CAMP代谢↓
→支气管松弛
(2)阻断腺苷受体
【常用药物】氨茶碱
【作用特点】
(1)口服作用持久
(2)静滴作用强大
(3)与拟肾上腺素合用有协同作用
【应用】
(1)及时给药，用于严重哮喘或持续状态
(2)口服用于轻症或预防
(3)强心，利尿，用于心性及肾性水肿
三.M受体阻断药
【作用机理】阻断M 受体
【常用药物】异丙基阿托品
【作用及应用】作用强，持久，用于喘息型慢性支气管炎
四.肾上腺皮质激素
【常用药物】倍氯米松，氟尼缩松
【用途及不良反应】为哮喘持续状态
或危急发作的重要解救药
五.肥大细胞膜稳定药
色甘酸钠(咽泰)
【作用机理】
(1)抑制肥大细胞脱粒
(2)抑制颗粒中组胺与其它物质释放
(3)逆转哮喘患者白细胞功能改变
【作用与用途】
(1)用于预防I型变态反应的哮喘
(外源性)
(2)过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎
奈多罗米
作用比咽泰强，用于治疗及预防哮喘
一.痰液稀释药
氯化铵
【作用】
(1)口服刺激胃粘膜→轻度恶心→反射性使呼吸道粘液分泌↑
(2)部分从呼吸道排出→管腔内高渗→带出水分
(1)+(2)→痰液变稀，炎症刺激↓
【应用】(1)呼吸道炎症初期及痰不易咳出的紧迫性咳嗽，常用复方
(2)纠正碱中毒
【不良反应】(1)大剂量能引起呕吐；(2)过量可致高氯性酸中毒。
愈创木酚甘油醚 作用同氯化铵但较强，用于慢性支气管炎和支气管扩张症
桔梗和远志 反射性地使呼吸道分泌增加，用于上呼吸道感染的有痰咳嗽。
二.粘痰溶解药
盐酸溴已故胺(必消痰)能裂解痰中粘多糖，用于粘痰不易咳出者。
乙酰半胱氨酸(痰易净，易咳净)
含巯基(-SH)，能使痰中粘性成分二硫键(-S-S-)致键断裂，粘痰溶解易排出。本品须采用雾化吸入或气管滴入，用于大量粘痰阻塞气管的危重病例或痰稠不易咳出者。可致呛咳，支气管痉挛等，宜与异丙肾上腺素合用。能降低抗生素活性，不与青霉素，头孢和四环素合用，也不与金属和橡胶接触。
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