2005AHA指南概要-心肺复苏指南主要精神.ppt
http://www.100md.com
参见附件(1774KB)。
心肺复苏指南--2005'AHA指南概要
广西医科大学一附院
李醒三
2005 AHAD?·??′??????
? 2005?ê11月AHAoí1ú1/4êD?·??′??áao?"á?yê1/21"21/4
? ?ú该?????D￡?"ù′?éú?ü?§3?￡¨BLS￡(c)μ?μ1/21/2?ò"步μ???êó￡?ì?±e??μ÷á?óDD§2"1/4???D?ía°′?1μ?òaò?
? ??°′?1í¨??±è?μ?￠°′?1í¨???-"·?ü?ú?￠°′?1í¨??2?êyμèCPRo?D?1/41/4ê??1/4×÷á???′óDT?(c)
? ??????μ?3?ì¨￡?????1/2??￠1/4ò"ˉD?*??′???μá*3ìDòoíìá??D?*??′??3é1|?ê?1/43/4?óDoü??μ???êμòaò?
2005 AHA心肺复苏指南：方法学(1)
2005 AHA心肺复苏指南: 方法学(2)
2005 AHA心肺复苏指南: 方法学(3)
CPRo?D?1/41/4ê?×÷á???′óDT?(c)
? °′?1ó?í¨??±èày
3éè?μ￥è?"ò?"è??à3/4èê±?a30:21/2?DD
?ùíˉ"òó¤?ùêμê(c)μ￥è??a30:2￡??"è??a15:2
? ?μ?êó?ê±1/4?
°′?1ó?è?1¤o??ü30:2￡?5???ü?ú?aò"?-"·
D?ía°′?1?μ?ê?a100′?/·??ó
è?1¤′μ????′?3?D?1???óò?é?
? °′?1é??è
3éè?4-51"·?
?ùíˉ2-31"·?
ó¤?ù1-21"·?
急诊心肺复苏包括两方面：
心肺复苏处置基本原则
評估 (Evaluation)
動作(Action)
交互循环施行
心肺复苏要诀
ABCD：前置动作
ABCD
初步ABCD
‖
基本生命支持
(Basic Life Support，BLS)
一期评估：着重于基础CPR及除颤
Primary A-B-C-D(初步ABCD)
? Airway(气道)Open the airway(开放气道)
? Breathing(呼吸)Provide positive-pressure ventilation (提供正压通气)
? Circulation(循环) Give chest compression(施行胸外心脏按压)
? Defibrillation(除颤) Shock VF/pulseless VT 给室颤/无脉性室速除颤
后续ABCD
‖
进一步生命支持
(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)
二期评估：后续ABCD
2005AHA BLS的要点(1)
? 关于生存链的概念
- 尽早呼救
- 尽早进行徒手CPR
- 尽早进行电击除颤
- 尽早进行进一步生命支持
? 关于心脏按压
- 心脏按压要求"快速、有力、连续"，频率100次/分
- 不得不暂停胸外按压时，中断时间不超过5s
- 2人急救时，每2分钟或5个CPR循环后，应相互轮换，轮换应在5s内完成
? 关于通气
- 按压/通气比所有单人按压/通气比30∶2
- 婴幼儿双人按压/通气比15∶2
2005AHA BLS的要点(2)
? 人工呼吸每次人工吹气应超过1s
- 必须达到适当的容量--可见胸廓的抬起
- 不强调具体吹气量的数值规定
? 电除颤能量(成人)
- 双向150~200J，单向波360J
- 只做1次除颤后立即做CPR(从胸外按压开始)
- 对非目击情况下发生的心搏骤停患者，在除颤前，应该先做5个周期(或约2min)的按压和通气。
Chain ofSurvival:
Early Access, Early CPR, Early Defibrillation andEarlyACLS.
生存链
早期获取帮助 早期CPR早期除颤早期ACLS
关于儿童心肺复苏
? 认可2003年ILCOR有关1~8岁儿童使用AED的推荐意见
即AED可用于1~8岁儿童，使用电除颤能量为2~4J/kg
? 证据还不足以建议或反对1岁以下婴儿使用AED
? 新生儿复苏，更加强调通气的重要性，而不强调应用高浓度氧。
2005?ˉAHAACLS ：药物治疗
药物治疗是ACLS的一个重要措施(1)
? 复苏用药的目的
- 有利于电除颤
- 预防恶性室性心律失常的再发生
- 增加心肌和传导组织的兴奋性、传导性
- 利于提高器官的血液灌注
- 纠正代谢紊乱, 保护脑组织
? 复苏给药的途径
- 首选静脉给药
- 气管内使用复苏药及剂量未列在ACLS处置标准中
- 多数药物的最佳气管用药剂量未知，建议是静脉用量的2~2.5倍
? 复苏给药时间
- 应在检查心律后即行CPR时给药
- 也可在CPR期间除颤器充电时给药
- 或在释放电击后进行CPR时给药
2005?ˉAHAACLS ：药物治疗
药物治疗是ACLS的一个重要措施(2)
? 肾上腺素主要作用
- 适应证：心室静止、无脉性电活动(电-机械分离)、VF及无脉性VT
- 剂量：1mg静注，可3~5min重复一次，不推荐大剂量使用肾上腺素
? 血管加压素主要作用
- 增加：冠脉灌注压，重要器官血流量，VF幅度和频率，大脑供氧
- 临床应用：在1mg肾上腺素无效时可应用40U血管加压素
2005?ˉAHAACLS ：药物治疗
肾上腺素与血管加压素联合应用
? 血管加压素被认为是与肾上腺素相比对心搏骤停同样有效的一线药物
? 在长时间缺血情况下，两者联合使用的效果是单用肾上腺素或血管加压素的3倍
? 指南2005指出：血管加压素能否替代肾上腺素的结论悬而未决，起码两者同时使用比单独使用对改善预后更加有益
FIRST, TREAT THE PATIENT ，NOT THE MONITOR(治疗应针对病人而非监护仪)
下列措施在大多数情况下为一级措施
? Adequate airway(充分开放气道)
? Ventilation(人工通气)
? Oxygenation(给氧)
? Chest compression's (胸外按压)
? Defibrillation (除颤)
心肺复苏指南--2005'AHA指南概要
广西医科大学一附院
李醒三
2005 AHAD?·??′??????
? 2005?ê11月AHAoí1ú1/4êD?·??′??áao?"á?yê1/21"21/4
? ?ú该?????D￡?"ù′?éú?ü?§3?￡¨BLS￡(c)μ?μ1/21/2?ò"步μ???êó￡?ì?±e??μ÷á?óDD§2"1/4???D?ía°′?1μ?òaò?
? ??°′?1í¨??±è?μ?￠°′?1í¨???-"·?ü?ú?￠°′?1í¨??2?êyμèCPRo?D?1/41/4ê??1/4×÷á???′óDT?(c)
? ??????μ?3?ì¨￡?????1/2??￠1/4ò"ˉD?*??′???μá*3ìDòoíìá??D?*??′??3é1|?ê?1/43/4?óDoü??μ???êμòaò?
2005 AHA心肺复苏指南：方法学(1)
2005 AHA心肺复苏指南: 方法学(2)
2005 AHA心肺复苏指南: 方法学(3)
CPRo?D?1/41/4ê?×÷á???′óDT?(c)
? °′?1ó?í¨??±èày
3éè?μ￥è?"ò?"è??à3/4èê±?a30:21/2?DD
?ùíˉ"òó¤?ùêμê(c)μ￥è??a30:2￡??"è??a15:2
? ?μ?êó?ê±1/4?
°′?1ó?è?1¤o??ü30:2￡?5???ü?ú?aò"?-"·
D?ía°′?1?μ?ê?a100′?/·??ó
è?1¤′μ????′?3?D?1???óò?é?
? °′?1é??è
3éè?4-51"·?
?ùíˉ2-31"·?
ó¤?ù1-21"·?
急诊心肺复苏包括两方面：
心肺复苏处置基本原则
評估 (Evaluation)
動作(Action)
交互循环施行
心肺复苏要诀
ABCD：前置动作
ABCD
初步ABCD
‖
基本生命支持
(Basic Life Support，BLS)
一期评估：着重于基础CPR及除颤
Primary A-B-C-D(初步ABCD)
? Airway(气道)Open the airway(开放气道)
? Breathing(呼吸)Provide positive-pressure ventilation (提供正压通气)
? Circulation(循环) Give chest compression(施行胸外心脏按压)
? Defibrillation(除颤) Shock VF/pulseless VT 给室颤/无脉性室速除颤
后续ABCD
‖
进一步生命支持
(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)
二期评估：后续ABCD
2005AHA BLS的要点(1)
? 关于生存链的概念
- 尽早呼救
- 尽早进行徒手CPR
- 尽早进行电击除颤
- 尽早进行进一步生命支持
? 关于心脏按压
- 心脏按压要求"快速、有力、连续"，频率100次/分
- 不得不暂停胸外按压时，中断时间不超过5s
- 2人急救时，每2分钟或5个CPR循环后，应相互轮换，轮换应在5s内完成
? 关于通气
- 按压/通气比所有单人按压/通气比30∶2
- 婴幼儿双人按压/通气比15∶2
2005AHA BLS的要点(2)
? 人工呼吸每次人工吹气应超过1s
- 必须达到适当的容量--可见胸廓的抬起
- 不强调具体吹气量的数值规定
? 电除颤能量(成人)
- 双向150~200J，单向波360J
- 只做1次除颤后立即做CPR(从胸外按压开始)
- 对非目击情况下发生的心搏骤停患者，在除颤前，应该先做5个周期(或约2min)的按压和通气。
Chain ofSurvival:
Early Access, Early CPR, Early Defibrillation andEarlyACLS.
生存链
早期获取帮助 早期CPR早期除颤早期ACLS
关于儿童心肺复苏
? 认可2003年ILCOR有关1~8岁儿童使用AED的推荐意见
即AED可用于1~8岁儿童，使用电除颤能量为2~4J/kg
? 证据还不足以建议或反对1岁以下婴儿使用AED
? 新生儿复苏，更加强调通气的重要性，而不强调应用高浓度氧。
2005?ˉAHAACLS ：药物治疗
药物治疗是ACLS的一个重要措施(1)
? 复苏用药的目的
- 有利于电除颤
- 预防恶性室性心律失常的再发生
- 增加心肌和传导组织的兴奋性、传导性
- 利于提高器官的血液灌注
- 纠正代谢紊乱, 保护脑组织
? 复苏给药的途径
- 首选静脉给药
- 气管内使用复苏药及剂量未列在ACLS处置标准中
- 多数药物的最佳气管用药剂量未知，建议是静脉用量的2~2.5倍
? 复苏给药时间
- 应在检查心律后即行CPR时给药
- 也可在CPR期间除颤器充电时给药
- 或在释放电击后进行CPR时给药
2005?ˉAHAACLS ：药物治疗
药物治疗是ACLS的一个重要措施(2)
? 肾上腺素主要作用
- 适应证：心室静止、无脉性电活动(电-机械分离)、VF及无脉性VT
- 剂量：1mg静注，可3~5min重复一次，不推荐大剂量使用肾上腺素
? 血管加压素主要作用
- 增加：冠脉灌注压，重要器官血流量，VF幅度和频率，大脑供氧
- 临床应用：在1mg肾上腺素无效时可应用40U血管加压素
2005?ˉAHAACLS ：药物治疗
肾上腺素与血管加压素联合应用
? 血管加压素被认为是与肾上腺素相比对心搏骤停同样有效的一线药物
? 在长时间缺血情况下，两者联合使用的效果是单用肾上腺素或血管加压素的3倍
? 指南2005指出：血管加压素能否替代肾上腺素的结论悬而未决，起码两者同时使用比单独使用对改善预后更加有益
FIRST, TREAT THE PATIENT ，NOT THE MONITOR(治疗应针对病人而非监护仪)
下列措施在大多数情况下为一级措施
? Adequate airway(充分开放气道)
? Ventilation(人工通气)
? Oxygenation(给氧)
? Chest compression's (胸外按压)
? Defibrillation (除颤)
相关资料1：