诊所血压、自测血压、动态血压监测.ppt
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参见附件(177kb)。
诊所血压、自测血压、动态血压监测
北京大学人民医院心内科
杨松娜
动脉血压简称血压，是生命的重要体征
测量血压是诊断高血压病的第一步
只有正确定测量，才能正确的诊断并给予合理的治疗
血压计的历史
* 18世纪初：英国医生 哈尔斯在世界上首次测量马的血压
* 1896年： 意大利人瓦罗克西改制袖带血压计
* 约10年后：俄国人尼古拉科洛特科夫测压时使用听诊器
听诊器中传出第一个声音时水银柱的高度为收缩压
脉搏跳动的声音变弱时水银柱的高度为收缩压
中国高血压指南
目前使用以下三种方法评价血压水平
* 诊所偶测血压
目前临床诊断高血压和分级的标准
* 自我测量血压(自测血压)
诊所血压的重要补充
* 动态血压监测
敏感、客观反映实际血压水平
血压变异
血压昼夜节律
与靶器官损害、预后关系密切
诊所偶测血压
* 休息5分钟
* 体位：坐位、右上臂、肘部-血压计-心脏同一
水平、首次双测、 体位性低血压者立位
* 袖带：13～15cm宽-25～35臂围，肥胖-大袖带
* 袖带下缘：在肘弯上2.5cm
* 水银柱式血压计
* 测量：快速充气、缓慢放气、获取DBP后快速放气
* 读数：柯氏音第I时相-SBP、第V时相-DBP,柯氏音不消失者-第IV时相变音-DBP
* 单位：mmHg，相隔2分钟重复测量，取均值
诊所偶测血压
* 血压测量误差原因
缺乏耐心：多为一次测量，很少复测
离听诊点远: 未听清
袖带减压过快：水银柱迅速下降，读数不精确
手臂位置不正确：上臂应与心脏同高，将手平放
* "白大衣"高血压
持续升高的诊所血压-正常的动态血压
病人表现显著的血压易变性
测量时紧张、焦虑诱发持续的压力反应
轻中度高血压中： "白大衣"高血压约占20～30%
随访多年仍未进展为持续性高血压
心血管事件与对照组类似，药物治疗无益处
自测血压
* 水银柱血压计
培训柯氏音听诊法
* 电子血压计
推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计
不推荐腕式、指套式
自测血压值低于诊所血压 ......
诊所血压、自测血压、动态血压监测
北京大学人民医院心内科
杨松娜
动脉血压简称血压，是生命的重要体征
测量血压是诊断高血压病的第一步
只有正确定测量，才能正确的诊断并给予合理的治疗
血压计的历史
* 18世纪初：英国医生 哈尔斯在世界上首次测量马的血压
* 1896年： 意大利人瓦罗克西改制袖带血压计
* 约10年后：俄国人尼古拉科洛特科夫测压时使用听诊器
听诊器中传出第一个声音时水银柱的高度为收缩压
脉搏跳动的声音变弱时水银柱的高度为收缩压
中国高血压指南
目前使用以下三种方法评价血压水平
* 诊所偶测血压
目前临床诊断高血压和分级的标准
* 自我测量血压(自测血压)
诊所血压的重要补充
* 动态血压监测
敏感、客观反映实际血压水平
血压变异
血压昼夜节律
与靶器官损害、预后关系密切
诊所偶测血压
* 休息5分钟
* 体位：坐位、右上臂、肘部-血压计-心脏同一
水平、首次双测、 体位性低血压者立位
* 袖带：13～15cm宽-25～35臂围，肥胖-大袖带
* 袖带下缘：在肘弯上2.5cm
* 水银柱式血压计
* 测量：快速充气、缓慢放气、获取DBP后快速放气
* 读数：柯氏音第I时相-SBP、第V时相-DBP,柯氏音不消失者-第IV时相变音-DBP
* 单位：mmHg，相隔2分钟重复测量，取均值
诊所偶测血压
* 血压测量误差原因
缺乏耐心：多为一次测量，很少复测
离听诊点远: 未听清
袖带减压过快：水银柱迅速下降，读数不精确
手臂位置不正确：上臂应与心脏同高，将手平放
* "白大衣"高血压
持续升高的诊所血压-正常的动态血压
病人表现显著的血压易变性
测量时紧张、焦虑诱发持续的压力反应
轻中度高血压中： "白大衣"高血压约占20～30%
随访多年仍未进展为持续性高血压
心血管事件与对照组类似，药物治疗无益处
自测血压
* 水银柱血压计
培训柯氏音听诊法
* 电子血压计
推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计
不推荐腕式、指套式
自测血压值低于诊所血压 ......
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