房颤的临床诊疗.ppt

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    房颤的临床诊疗

    同济大学同济医院

    苏立杰

    AF accounts for 1/3 of all pts discharges

    with arrhythmia as principal diagnosis

    2%VF

    Higher Mortality Rate In Patients With AF

    The Framingham Study: Attributable Risk of Stroke

    Similar trends and relatively lower prevalence of AF in China compared with USA, Australia and UK

    Difference in Trend between Paroxysmal AF and Persistent AF

    房颤的临床诊疗

    房颤的机制

    > 多个折返回路

    > 快速兴奋灶

    > 心房的电重构

    > 心房的结构重构

    房颤的临床诊疗

    房颤分型

    > 初发房颤：首次发现

    > 阵发房颤：持续时间< 7d(常< 48h)，能自行终止

    > 持续型房颤：持续时间> 7d，非自限性，可以转复

    > 永久型房颤：不能终止终，止后又复发，没有转复愿望

    心房颤动：

    P波消失，代之以"f"波，"f"波在V1和II导

    较易识别，"f"波频率在350-600bpm ，RR

    绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出

    现RR间期相等

    房颤的临床诊疗

    房颤的临床诊疗

    房颤的临床诊疗

    房颤临床症状

    > 快速完全不规则的心搏使病人不适和焦虑。

    > 房室搏动不协调，影响心室舒缩功能，心搏量减少，心力衰竭。

    > 心房内血液停滞形成血栓，引起栓塞。

    > 从窦性心律(窦律)突发房颤心室率很快时，或从房颤转窦律伴较长心搏间歇时，均可致头昏、黑朦或晕厥。

    > 尿频、尿量增多(ANP)。

    房颤的临床诊疗

    房颤的临床诊疗

    房颤的并发症

    > 血栓栓塞

    > 心力衰竭

    > 心肌缺血

    > 心动过速性心肌病

    房颤的临床诊疗

    > 心源性栓塞占20-30.0%±，其中67.1%为房颤患者

    > 房颤患者缺血性脑卒中的总发生率为14.7%(1/3发生在6个月以内), 其中30-39岁发生率为6.7%, 80-89岁发生率为36.2%

    > 非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中的发生率为无房颤患者的5.69倍

    > 瓣膜病性房颤患者缺血性脑卒中的发生率为瓣膜病无房颤患者的19倍

    房颤与非房颤患者的脑卒中

    Prevalence of Stroke in Chinese Patients with AF ......

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