· 对策研究·

    病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)

    中华医学会儿科学分会心血管学组 中华儿科杂志编辑委员会

    1999年9月 ,昆明

    【编者按】 1999年9月在昆明召开了全国小儿心肌炎、心肌病学术会议 ,经与会代表充分讨论 ,修订了 1994 年 5 月

    在山东威海会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。现

    将修订后的诊断标准刊出 ,供临床医师参考。对本诊断标准

    不能机械搬用 ,有些轻症或呈隐匿性经过者易被漏诊 ,只有

    对临床资料进行全面分析才能作出正确诊断。

    一、临床诊断依据

    (一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

    (二)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一) 。

    (三)心电图改变:以 R波为主的2个或2个以上主要导

    联( Ⅰ、Ⅱ、 aVF、 V5)的 ST 2T改变 持续 4 天以上伴动态变化 ,窦房传导阻滞、房室传导阻滞 ,完全性右或左束支阻滞 ,成联

    律、多形、多源、成对或并行性早搏 ,非房室结及房室折返引

    起的异位性心动过速 ,低电压(新生儿除外)及异常Q波。

    (四) CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或 cTnT)阳性。

    二、病原学诊断依据

    (一)确诊指标:自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)

    或心包穿刺液检查 ,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引

    起。

    1.分离到病毒。

    2.用病毒核酸探针查到病毒核酸。

    3.特异性病毒抗体阳性。

    (二)参考依据:有以下之一者结合临床表现可考虑心肌

    炎系病毒引起。

    1.自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒 ,且恢复期

    通信作者:吴铁吉,首都儿科研究所,100020

    血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上 ......