D-二聚体临床意义及应用.ppt
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参见附件(64kb)。
D-二聚体
临床意义及应用
纤溶系统及D二聚体的形成机理
体内纤维蛋白溶解系统：
在纤溶激活酶的作用下溶解纤维蛋白和纤维蛋白原，部分血管内纤维蛋白的沉积和清除已在血管内沉着的微量纤维蛋白。正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡，使血液循环能正常进行。
病理状态下，机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白，转变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解形成各种FDP碎片。r链能把二个含D片断的碎片连接起来形成D-二聚体。D二聚体的升高，表示纤溶活性增强，提示体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。
D二聚体形成示意图
体内发生凝血DIC，深静脉血栓
正常人 病人
纤溶酶系统 纤溶酶抑制系统 纤溶抑制减弱
动态平衡关系破坏
纤溶活 性增强
凝血酶作用于纤维蛋白
纤溶系统同时被激活
FDP碎片
D-二聚体 γ链 交链 交联纤维蛋白 降解
FDP碎片
3P试验
FDP碎片X和可溶性纤维单体FM复合物的定性试验。加入硫酸鱼精蛋白后，X碎片与单体解离，FM随即自行聚合成纤维蛋白丝呈胶冻状物即为3P试验阳性。
该试验缺点：
敏感性差，DIC阳性率30-69%；只能定性不能定量，试验时间长；干扰因素多：采血不顺、溶血均可影响结果。现以D-二聚体替代该试验。
D-二聚体测定
胶乳凝集法：简单快速 ......
D-二聚体
临床意义及应用
纤溶系统及D二聚体的形成机理
体内纤维蛋白溶解系统：
在纤溶激活酶的作用下溶解纤维蛋白和纤维蛋白原，部分血管内纤维蛋白的沉积和清除已在血管内沉着的微量纤维蛋白。正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡，使血液循环能正常进行。
病理状态下，机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白，转变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解形成各种FDP碎片。r链能把二个含D片断的碎片连接起来形成D-二聚体。D二聚体的升高，表示纤溶活性增强，提示体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。
D二聚体形成示意图
体内发生凝血DIC，深静脉血栓
正常人 病人
纤溶酶系统 纤溶酶抑制系统 纤溶抑制减弱
动态平衡关系破坏
纤溶活 性增强
凝血酶作用于纤维蛋白
纤溶系统同时被激活
FDP碎片
D-二聚体 γ链 交链 交联纤维蛋白 降解
FDP碎片
3P试验
FDP碎片X和可溶性纤维单体FM复合物的定性试验。加入硫酸鱼精蛋白后，X碎片与单体解离，FM随即自行聚合成纤维蛋白丝呈胶冻状物即为3P试验阳性。
该试验缺点：
敏感性差，DIC阳性率30-69%；只能定性不能定量，试验时间长；干扰因素多：采血不顺、溶血均可影响结果。现以D-二聚体替代该试验。
D-二聚体测定
胶乳凝集法：简单快速 ......
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