C h i n e s e J o u r n a l o f t h e P r a c t i c a l C h i n e s e w i t h Mo d e m Me d i c i n e 2 0 0 4 VO L.4 ( 1 7 ) N O.3

    单 味 中 药 治 疗 糖 尿 病 的 研 究 进 展

    De v e l o pi ng o f di s c us s o n t r e a t i ng di a be t e s

    by s i n g l e Ch i n e s e me d i c i ne

    冯凤莲，张建平，牛庆茂，郭建国

    ( 河北医科大学基础医学院，石家庄 0 5 0 0 1 7 )

    中图分类号：R 5 8 7 . 1 ；R 2 8 文献标识码 ：A 文章编号：1 6 0 7

    糖尿病是体内胰岛素绝对或相对不足引起的以糖代谢紊乱

    为主的全身性疾病， 人群发病率为 1 % ～5 %，并有 日渐增高的

    趋势。它与癌症、心血管疾病被称之为世界性三大疾病。糖尿

    病治疗的目的是纠正糖代谢紊乱，以消除症状 ，促进胰岛功能

    的恢复，改善胰岛素抵抗 ，维持较好 的键康和体力，以及防治

    各种并发症。西医降糖药物治疗糖尿病疗效肯定，但长期使用

    需逐渐加量 ，大多具有不同程度的不 良反应，且不能有效地控

    制并发症。糖尿病属于中医学消渴病范畴，中医治疗糖尿病，取材方便，疗效稳定，不 良反应少，有效地防治并发症，有着

    西医不可替代的优势。单味中药是组成复方的基本要素，药物

    的化学成分和药理作用又是发挥疗效的物质基础。近年来，人

    们把中药治疗糖尿病的目标转向单味药物的筛选 ，有效部位或

    有效成份的获得，并从实验研究角度，采用现代科技手段对中

    药治疗糖尿病及其作用机理作了探讨，使单味中药降糖的药理

    研究取得长足进展。笔者就此实验研究进展做一综述，旨在为

    本类中药将来的研究和开发提供参考。

    1 黄 连

    早在魏晋时代已有用黄连治疗消渴的记载。《 名医别录》载

    “ 黄连止消渴” ；《 肘后方》治消渴尿多用黄连作蜜丸服；《 本草

    纲目》载 “ 黄连主消渴尿多” ，“ 治消渴用酒蒸黄连”等。在治

    疗消渴的方剂中，不少含有黄连。2 0世纪初 ，日本、德国学者

    分别从黄连、黄柏中提纯有效成分小檗碱 ，现商品名为黄连素。

    近十余年来，发现黄连素不仅具有降糖、降脂 、降压 、抗氧化

    等药理活性，而且还是较强的醛糖还原酶抑制剂。这些研究展

    示了黄连素作为温和的口服降糖药，作为防治糖尿病并发症用

    药，都具有广阔的应用前景。黄连素对高脂饮食大鼠有 与二甲

    双胍相似的增加胰岛素敏感性、提高肝糖原含量的作用， ，与

    高脂对照组相比有显著差异。但对空腹血糖、胰岛素、血脂及

    肌肉中的甘油三酯无明显影响 黄连素还可使血清胰岛素水平

    升高 。动物实验病理检查表明，黄连素有促进胰岛 P细胞的

    修复作用 。黄连素能抑制糖异生，促进外周组织对葡萄糖的

    酵解而降低血糖。给饥饿 鼠腹腔注射丙氨酸后，由于糖异生使

    血糖升高，而小檗碱能抑制这种作用 ；小檗碱降糖同时血乳酸

    升高，血乳酸升高是由于乳酸异生葡萄糖能力降低或糖酵解加

    强 。

    2 苦 瓜

    苦瓜属植物在全世界共有 4 0余种，在我国除了苦瓜，还产

    有木鳖、云南木鳖、喷瓜和臭苦瓜等。该属植物药用价值较高，一

    2 2 8 6( 2 O 0 4 )0 3—3 6 4—0 2

    在民间已广为应用 ，长期以来我国将苦瓜用于清热解暑、明目

    解毒 、键胃消渴、缓泻、驱虫等。对本属植物降糖作用的研究

    主要集中于苦瓜，苦瓜作为食品，又作为药物，其降糖作用 日

    渐被认识。早在 1 9 6 0年，即有研究表明，灌服苦瓜浆汁后可使

    正常的及四氧嘧啶诱导的糖尿病家兔血糖水平明显降低。其降

    糖成分目前认为包括：三萜类物质如苦瓜甙、木鳖子皂苷、齐

    墩果酸等；甾体类物质有臭苦瓜素 ( 为 P一谷甾醇 一葡萄糖苷

    和 5 ，2 5 一豆甾二烯醇 一3 一葡萄糖苷的等分子化合物)等；多

    肽类物质有多种苦瓜素及类胰岛素多肽等；还有少量生物碱类

    物』 l 贡' 苦瓜含有的苦瓜皂甙降糖方式与甲苯磺丁脲相似且较

    强，其作用机理与其含有胰岛素活性物质有关，故常被称为植

    物胰岛素；张萍萍亦报告苦瓜素降糖缓慢而持久，可刺激胰岛

    P 细胞释放胰岛素 。英国 S r i v a s t a v a Y等人 。 。 观察到苦瓜水提

    取物对实验性四氧嘧啶糖尿病大鼠有降糖作用 ：在用水提物治

    疗 3 周以后 ，血糖明显下降 ( 从 2 2 0 mg %下降到 1 0 5 mg %，P<

    0 .0 1 ) 并且果实的水提物 ( 治疗 3周后血糖下降 5 4 %)较干

    燥果实的粉末 ( 下降 2 5 %)效果显著。S i n g U等对 四氧嘧啶致

    糖尿病大鼠每 日饲以苦瓜丙酮提取物 ......